皮炎与湿疹课件_1

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1、湿疹温岭市第一人民医院皮肤性病科　　林世庄湿疹（ECZEMA）定义病因发病机理临床表现诊断和鉴别诊断防治湿疹是由内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症．临床特点１：急性期以丘疹为主，有渗出倾向．２：慢性期以苔藓样变为主，易反复发作．病因及发病机制病因复杂，与变态反应关系密切一、内因：遗传过敏素质、慢性病灶感染、代谢及内分泌障碍、血循不良及神经精神因素二、外因：食物、吸入物、物理、化学因素、微生物等临床表现一、根据皮损特点分:急性湿疹:好发部位：头、面、四肢或躯干对称性:多形性：红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱渗出性：渗出多、糜烂、结痂.瘙痒性：搔抓、热水、肥皂等刺激继发感染易演变为亚急性或慢性湿疹

2、.亚急性湿疹：急性炎症后有丘疹及少量丘疱疹，出现鳞屑及痂。慢性湿疹：肥厚斑块，苔癣样变湿疹病因复杂，易反复发作，三期皮损可相互转化或共存，一般分布对称，皮疹多样，剧烈瘙痒。急性湿疹急性湿疹亚急性湿疹婴儿湿疹亚急性湿疹慢性湿疹二、特殊部位湿疹手部湿疹—发病率高，病因复杂，剧痒难治,表现为干燥暗红斑、浸润肥厚、角化皲裂，需与手癣鉴别。乳房湿疹—多见哺乳妇女，局限于乳头、乳晕及周围，为暗红斑、丘疹、糜烂、结痂，单侧者应与乳房Paget病鉴别。仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹．外阴、阴囊和肛门湿疹—病程长、瘙痒剧烈、易慢性化，表现为苔藓样变，需排除真菌感染。小腿湿疹—即淤积性皮炎，伴下肢静脉曲张

3、好发于小腿下1/3，易溃疡及色素沉着。手部湿疹阴囊湿疹小腿湿疹乳房湿疹三、特殊类型湿疹钱币状湿疹—病因不明，皮损细菌检出率高，好发手足背、四肢，直径1-3cm，圆形或钱币状斑片，皮损剧痒。有激惹现象，大多1—2年可缓解。汗疱疹—多见春秋季，与汗腺无关，好发掌跖、指趾侧面，成批深在水疱，剧痒，后留领口状脱屑。应与手癣鉴别。自身敏感性湿疹传染性湿疹样皮炎钱币状湿疹汗疱疹自身敏感性湿疹传染性湿疹样皮炎诊断与鉴别诊断诊断要点1.多形性原发皮疹2.渗出性3.对称性4.瘙痒性5.复发性等特点，易诊断，需与接触性皮炎、慢性单纯性苔藓相鉴别.鉴别诊断急性湿疹与接触性皮炎的鉴别急性湿疹接触性皮炎病因常不

4、明确常有明确接触致敏史皮损表现多形性，境界不清　较单一，境界清楚发病部位广泛，对称局限接触部位病程常迁延，复发　除去病因，较快痊愈接触性皮炎接触性皮炎鉴别诊断慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别慢性湿疹慢性单纯性苔藓病史常由急性演变而来　　初起瘙痒为主，后呈苔藓样变表现损害暗红，浸润肥厚　　　皮损苔藓化色素增加，外周又　　　　正常皮肤颜色，周围有小丘疹、丘疱疹　　　　有正常肤色的扁平丘疹分布多发于面、手足、　　　　多发于颈项、骶尾、四肢及外阴部　　　　　　四肢伸侧病程病程长、多有急性或慢性　慢性病程经过反复发作及有渗出史　　　无渗出史慢性单纯性苔藓手足湿疹与手足癣的鉴别鉴别要点手足湿疹手足癣

5、好发部位手足背或掌趾掌趾或指间皮损性质多形性，易渗出深在性水疱，无红晕境界不清，多对称领圈状脱屑，境界清甲损害甲病变少见常伴甲增厚污秽脱落真菌检查阴性阳性手癣足癣治疗一、一般治疗病因探讨、心理治疗、避免激发因素如抓、烫、肥皂擦，避免各种刺激洗、辛辣、酗酒等二、内用药疗法目的抗炎止痒，阻断恶性循环1.抗组胺药2.镇静安定剂3.非特异脱敏疗法4.静脉封闭疗法5.一般不宜使用糖皮质激素6.抗感染7.中药三、外用药疗法1:遵循外用药物治疗原则.2:慢性期无渗透或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷.3:亚急性期可选用糖皮质激素乳膏、糊剂，有感染者可加用抗生素.4:慢性期可选用

6、软膏、硬膏等.四、物理治疗浅层X线、同位素90锶治疗慢性湿疹PUVA治疗手部湿疹谢谢听课！