荨麻疹的治疗

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1、疾病名称（英文)urticaria拚音QIANMAZHEN别名中医：隐疹，风瘙，风pi，瘾疹，风疹块（中医)，西医疾病分类代码皮肤科疾病中医疾病分类代码西医病名定义荨麻疹(urticaria)，俗称风疹块，是皮肤粘膜的迅来速去、不留痕迹的局限性水肿。主观瘙痒，可伴全身症状。中医释名以身体瘙痒，搔之出现红斑隆起，形如豆瓣，堆累成片，发无定处，忽隐忽现，退后不留痕迹为主要表现的皮肤疾病。西医病因病因较为复杂，常见的病因有食物（如鱼、虾、蛋类、奶类或其它富于蛋白类食物)、药物（如青霉素、痢特灵、血清、疫苗等)、细菌（

2、如扁桃体炎、鼻旁窦炎、慢性阑尾炎等)、病毒（如肝炎、上呼吸道感等)、寄生虫及真菌感染，精神因素（如情绪紧张)、动物及植物因素（如吸入动物的皮屑、羽毛或花粉等)，物理及化学因素（如冷热，日光，摩擦及压力，机械性刺激或某些化学物质)以及患某些皮肤或全身性疾病，内分泌疾病等，均可引起荨麻疹的发生。本病的发病机理尚不完全明了。一般认为大多数急性荨麻疹系第Ⅰ型变态反应，由于肥大细胞释放组织胺，致使毛细血管扩张，通透性增加，血浆蛋白大量进入真皮，临床上表现为风团或局限性水肿。有些荨麻疹则系Ⅲ型变态反应。抗原抗体复合物，在激

3、活补体过程中产生过敏毒素，刺激肥大细胞释放组织胺，导致荨麻疹的发生。除上述变态反应外，某些刺激因子如一些食物、药物因子，化学物质等等，亦能直接作用于肥大细胞，使其释放组织胺而引起本病的发生。中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理可分变态反应和非变态反应两种。由变态反应引起的荨麻疹属于Ⅰ型，即速发型变态反应。由感染、寄生虫、系统性红斑狼疮及放射治疗后引起的荨麻疹属于Ⅲ型，即免疫复合物型变态反应。此型除皮损外，尚有发热、关节痛、胃肠症状或有血管炎表现。非变态反应的荨麻疹系由某些物质直接引起的肥大细胞脱颗粒，如

4、吗啡、硫胺、贝类、草莓、虫咬及物理刺激等引起。中医病机本病多由赋禀不受，又食鱼虾等腥荤动风之物，或因饮食失节，胃肠实热；或因平素体虚工表不固，复感风热，风寒之邪，郁于皮毛肌腠之间而发病；再有情志不遂，肝郁不舒，气机壅滞不畅，郁而化火，灼伤阴血，致使阴血不足，复受风邪而诱发。病理组织病理系单纯限局性皮肤水肿，乳头及真皮上层浆液性渗出，乳头水肿，细胞浸润缺乏或不著，淋巴管扩张，小血管因受压而收缩，棘细胞呈海绵状。病理生理中医诊断标准中医诊断因赋禀不耐，初起为风寒外袭或风热客表，致营卫不和，邪气郁于腠理，外不得透达，

5、内不得疏泄，故见风团，风为阳邪善行而数变，故起病急骤，时隐时现，发无定处，邪热郁于血分，血热生风或热邪灼伤阴液，血虚生风则使病情反复发作，迁延难愈。或因饮食失宜，脾失健运，气滞于里或内有虫积，复受风邪而致本病。总之，辨证属风寒、风热、血热、脾虚、血虚所引起；临床上要根据患者的体质及舌脉症，因人辨证，不可拘拟成方，应灵活运用。1.风寒证候：风团色淡微红，以露出部位如头面，手足为重，遇风、冷后皮疹加重，得温则缓，冬曳夏轻，舌体胖淡，苔白，脉浮紧或迟缓。辨析：①辨证：以风团色淡，遇冷加重得温则缓为主要辨证要点。②病机

6、：风寒之邪束表，营卫不和故起淡红色风团，遇寒加重，得温则缓。舌体胖淡苔白，脉浮紧或迟缓皆为风寒束表症。2.风热证候：发病急聚，风团色红、灼热，遇热则剧，得冷则减，伴有发热，咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。辨析：①辨证：以风团色红，遇热则剧得冷则减为主要辨证要点。②病机：风热之邪客于肌表，外不得透达，内不得疏泄，营卫不和而见风团骤起，色红、灼热；肺热壅盛则伴发热，咽喉肿痛。舌红苔薄黄，脉浮数属风热客表之象。3.血热证候：先感皮肤灼热刺痒，搔抓后即随手起风团或条痕隆起，越抓越起，以夜间为重，发时心烦不宁，口干思饮，舌

7、红苔净，脉弦滑。辨析：①辨证：本型多见于人工性荨麻疹。以皮肤灼热刺痒，搔后随手起风团为主要辨证要点。②病机：心经有火，血分郁热，血热生风而见皮肤灼热刺痒，搔后起风团；热扰神明则心烦不定，热灼津液则口干思饮。舌红脉弦数为血热之症。4.脾虚证候：风团迭发不愈，伴形寒怕冷，四肢不温，脘闷纳呆，腹痛便泄，舌淡苔白，脉沉细缓。辨析：①辨证：本型多见于肠胃型慢性荨麻疹，以风团迭发不愈，伴脾胃虚弱症状为主要辨证要点。②病机：脾胃虚寒，复受风邪刺激故见风团迭发不愈，脾失健运，温阳不布，故形寒怕冷，四肢不温；脾胃虚弱，运化失职，

8、食滞中焦，则脘闷纳呆，腹痛，完谷不化则便泄。舌淡苔白，脉沉细缓为脾虚之症。5.血虚证候：风疹反复发作，迁延日久不愈，且多于午后或夜间发作，或疲劳时加重，舌红少津或舌质淡，脉沉细。辨析：①辨证：以皮疹反复发作，迁延日久不愈为主要辨证要点。②病机：病久阴血被耗，血虚生风故见皮疹反复发作，夜间及疲劳时加重。舌红少津，舌质淡，脉沉细为血虚之症。西医诊断标准荨麻疹诊断标准:1.皮肤出现大小不等之