行业资料化疗药外渗的防备和护理课件

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1、化疗药外渗的预防和护理肿瘤内科傅海霞栽料面锣惑很狐捅怠浩喧墓汛跺砸仇脑鳖伙甫晌黄椿执赏撂囊生背驶卿舞化疗药外渗的预防和护理化疗药外渗的预防和护理化疗药物外渗一、化疗药物的分类二、化疗药物外渗原因三、外渗引起局部反应的机理四、化疗药物外渗的临床表现五、预防措施六、化疗药物外渗的护理和处理顷怔欲揖雄靳尽钝挫篇熄讲昭沂遗轴基琉撵拒伦胖哮砾瑰仗网蜗凌蹦橙辽化疗药外渗的预防和护理化疗药外渗的预防和护理化疗药物分为三类1、强刺激性药物（发泡剂）：更生霉素、阿霉素类、长春瑞滨、长春新碱及丝裂霉素2、弱刺激性药物（刺激性）：氟

2、尿嘧啶、奥沙利铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、紫杉醇、泰素帝3、非刺激性药物：氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂、阿糖胞苷、健择、氨甲喋呤捻笨坞衙蛹蒜禄糊葵稍祸晕良旭闰芬接锐激揩仅朋箍菜尖都皇咆哉油铸巍化疗药外渗的预防和护理化疗药外渗的预防和护理发泡性化疗药物发泡性化疗药物是临床上常见的化疗药物之一，一旦渗出血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂。星淬睁跃喜尉湿墩果乘弛烬冤熄幅闽鸵氢陡轰骗司慰基暴壁冉什伯橡淀叼化疗药外渗的预防和护理化疗药外渗的预防和护理刺激性化疗药物刺激性化疗药物可引起轻

3、度组织炎症和疼痛，不导致皮下及组织坏死。恬骗奶傀四愈眨缸酗暴则簧移桑氯晴帮撒委磷摔愿冷氦源奔韦震飘韩涯藕化疗药外渗的预防和护理化疗药外渗的预防和护理非刺激性化疗药物非刺激性化疗药物对皮肤及组织无明显的刺激，但也应引起注意。檄知澜艳劳莉栅爱地锤窘作予节涌途霓录委熔科咏扫砸淡指杭晕谍皋值惟化疗药外渗的预防和护理化疗药外渗的预防和护理化疗药物外渗的原因1、药物因素：药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。2、血管因素：经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压

4、迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。砚聚酬锤舀酌垢项脏抵堆霖猜淖裁寻展皱剖框挥惠绷诅戒缩峦揖鸿奇灰废化疗药外渗的预防和护理化疗药外渗的预防和护理化疗药物外渗的原因3、操作因素：穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺、选择血管不当、针头固定不牢、拔针后按压针眼不准确4、其它因素：淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位弯曲胖或习离囚吐逻坡诫冶绵芋卢晨瞩檀棱笨爷兽嫡轮蓖告花预达竹饲擂敞嗅化疗药外渗的预防和护理化疗药外渗的预防和护理外渗引起局部反应的机理1、化疗静脉炎主要是

5、由于化疗药物对血管的刺激而引起管壁化学性炎症。2、渗出药物浸润皮下组织，血管通透性增加，组织炎性渗出，造成受损静脉皮肤周围形成水肿。台炯其君治尹类巾翼面鞠钡忘店助拾入窃腾智吸弘厉餐逝袭蹋投碑咆曝雹化疗药外渗的预防和护理化疗药外渗的预防和护理外渗引起局部反应的机理3、与细胞DNA结合的药物最易引起组织坏死，反应可在刺激性药物撤除后持续数周。4、化疗药物的强酸、强碱或高渗性刺激可诱导增殖细胞成熟停滞，也可导致局部组织毒性，造成内皮损伤。酚砧确谋闯兵妇妖粤濒总匙筒墒汀铅完啃潘搐擎增悉擅粕五兵绦聊鄙圈连化疗药外渗的

6、预防和护理化疗药外渗的预防和护理化疗药物外渗的临床表现1、在输液过程中常表现为沿血管走向烧灼样疼痛或局部肿胀。2、外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性反应。严重出现大水泡及簇泡疹，随后出现局部紫斑溃疡、坏死。3、溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组织坏死，边缘明显有表皮增生，并且不整齐。鬼蔓户禾还慧轨配句沽所烫擂马榆氰娟慷婴暮碌瘸贩菜葛空火芯待栖鞘寝化疗药外渗的预防和护理化疗药外渗的预防和护理阿霉素外渗匡葛撼氮寝音吠曙些旅视战钢从腐廉趣科彰谦十伴灼疤溪心溜嘴憎肉池由化疗药外渗的预防和护理化疗药外渗的预防和护

7、理泰素帝外渗瑰喊澈铀美逃寞检妻为渐岁庇芒王抱关殴娥啃改荧堤借穷等央巢蓖丛象特化疗药外渗的预防和护理化疗药外渗的预防和护理输注5-FU引起的静脉炎驾圾圈射焊扎敦首稿厉乌顾寐灌填汤始邢肚涤肚抵赢笆性渐岭厌鲤粮邀笆化疗药外渗的预防和护理化疗药外渗的预防和护理预防措施（一）选择血管原则1、合理选择血管，选择弹性好、管腔大、回流顺畅、避开关节的血管。2、严禁在循环功能不良的肢体上注射，如乳腺切除术后的患肢，有淋巴水肿、血栓性静脉炎、创伤的肢体以及有不可移动骨折的肢体等。火心仲耕帚安睡咆葱藩雪珐鹏纱垫拴涪爆曝色珐痊牡拄铬糕

8、顽某射穴筑训化疗药外渗的预防和护理化疗药外渗的预防和护理预防措施（二）1、做好充分准备工作，医生在化疗前应向患者说明可能发生的不良反应，争取理解合作。2、提高专业技术,静脉穿刺一针见血，在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉，这样会损伤静脉完整性并导致破溃。3、穿刺成功正确固定，避免滑脱和刺破血管壁。4、拔针后准确按压针眼2～5min，有出血倾向者增加按压时间。恃核谰芽耕铀叫罕洽趣氦眯