医学ppt课件甲型h1n1流感医院感染预防与控制（81p）

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1、甲型H1N1流感医院感染预防与控制省甲型H1N1流感医疗救治专家组郑大一附院医院感染管理科甲型H1N1流感医院感染预防与控制概述第一节甲型H1N1流感第二节医院感染预防与控制第三节医务人员防护第四节消毒原则及方法第五节医院感染监测与管理概述人类在进步,社会在发展,环境在变化,生物在进化,基因在突变。概述高度重视，冷静对待，科学防控，沉着应对。关注甲型H1N1流感疫情2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。WHO将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布“全球流感大流行阶段”中华人民共和国卫生部 公告2009年第8号

2、经国务院批准，现公告如下：一、将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。二、将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。特此公告。二〇〇九年四月三十日美国甲流迅速蔓延白宫推"紧急状态"抗击美国总统奥巴马今年10月23日晚签署公告，宣布美国进入甲型H1N1流感“全国紧急状态”。这将授权卫生部门在必要时简化手续，便于给患者最及时的治疗并有能力在第一时间应对疫情暴发。美国甲流疫情在秋季卷土重来，且呈愈演愈烈之势，白宫此举等于为疫情应对

3、开辟了“绿色通道”。美国50州中，已经有46个州出现了甲型H1N1流感疫情，死亡病例1000多例。全球甲型H1N1流感疫情特点传播快，但病情不严重；大多数国家从大量的输入型病例逐步转为本土病例；从散发扩展为群体发病；从轻症多发即而出现重症病例。全球死亡病例突破5000例。国内甲型H1N1流感疫情特点疫情从沿海向全国，从城市向农村扩散；由散发病例向聚集疫情发展；已为本土传播并广泛播散，部分地区为流感优势株社区规模的暴发，尤其是学校等聚集性人群，呈上升趋势；自限性疾病、病情温和，绝大多数甲型H1N1流感患者为轻症病例；部分地区出现了重症与危重病例；个别地区已经出现

4、死亡病例；重症和死亡比例未超出季节性流感所致结果。国内甲型H1N1流感现状截止10月28日：我国内地31个省、市自治区累计报告＞4.2万例甲型H1N1流感确诊病例，其中境内病例月4万例，占94.9%；已治愈＞3.1万例；重症病例累计66例，已治愈17例，死亡5例。累计报告聚集性疫情1502起，占96.4%。甲型H1N1流感+季节性流感。医疗机构面临很大的压力注重医院感染：医院感染控制难度增大或失控：医院感染增加，其他住院患者中H1N1感染人数增多。救治策略强调团队、加强合作重视防护、避免院感经验救治、注重鉴别对症处理、保证监护关注高危、治疗基础简化流程、诊疗有

5、序关注中医救治策略第一节甲型H1N1流感一、病原学二、流行病学三、临床诊断、分类处理原则四、重症与危重病例五、甲型H1N1流感合并感染六、作好应对感染聚集发生的准备七、科学进行甲型H1N1流感病例监测一、病原学甲型H1N1流感病毒:正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（InfluenzavirusA）。典型病毒颗粒:呈球状，直径为80~120nm，有囊膜。膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13

6、.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。第一节甲型H1N1流感一、病原学病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30min可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活甲型H1N1流感病毒引起病毒的多重复活。二、流行病学（一）传染源:甲型H1N1流感患者为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。二、流行病学（二）传播途径:飞沫经呼吸道传播直接/间接口腔、鼻腔、眼睛病等黏膜接触传播毒接触患者呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品气溶胶经呼吸道传播？？（三）易感人群:人群普遍易感。二、流行病学（四）较易成为重症病例的高危人群:1

7、.妊娠期妇女；2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸S、循环S（高血压除外）、肾病、肝病、血液S、神经S及神经肌肉疾病、代谢及内分泌S、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、＜19岁长期服用阿司匹林者；3.肥胖者：体重指数≥40危险度高，30-39可能是高危因素）；4.年龄:＜5岁的儿童（＜2岁更易发生严重并发症）≥65岁的老年人。三、临床诊断、分类处理原则（一）疑似病例：诊断标准：流行病学史（疫源地或确诊病例接触史）+临床表现特异性检查（仅甲型流感病毒检测阳性）+临床表现临床分类处理原则在通风条件良好的房间单独隔离住院病例：须做A/H1

8、N1流感病毒特异性检测卫生部《甲型H1