特应性皮炎（200806）课件

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1、特应性皮炎什么叫特应性特应性“特应性”（atopy）本身的含意是：①常有易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向②对异种蛋白过敏③血清中lgE水平升高④外周血嗜酸性粒细胞增多什么是特应性皮炎特应性皮炎皮损表现为剧烈瘙痒，病程迁延，易于反复的特殊类型的湿疹样皮肤疾病又称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎或异位性湿疹患者具有过敏体质，本人或家庭成员中有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹或其他过敏性疾病等病史常伴有血清高IgE倾向，临床表现不同年龄阶段有不同临床表现，通常可分为：婴儿期儿童期青年成人期婴儿期发病年龄：约60%患者于1岁以内发病，以出生2个月以后为多。

2、皮损形态：初发皮损为颊面部的瘙痒性红斑，继而在红斑基础上出现针头大小的丘疹、丘疹疱，密集成片，皮损呈多形性，境界不清，搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等；皮损可迅速扩展至其他部位（如头皮、额、颈、腕、四肢屈侧等）。演变：病情时重时轻，某些食品或环境等因素可使病情加剧，可出现继发感染。一般在2岁以内逐渐好转、痊愈，部分患者病情迁延并发展为儿童期特应性皮炎。儿童期发病年龄：多在婴儿期特应性皮炎缓解1－2年后发生并逐渐加重，少数自婴儿期延续发生。好发部位：皮损累及四肢屈侧或伸侧，常限于肘窝、腂窝等处，其次为眼睑、颜面部。皮损形态：暗红色，渗出

3、较婴儿期为轻，常伴抓痕等继发皮损，久之形成苔藓样变。自觉症状：瘙痒仍很剧烈，形成“瘙痒—搔抓—瘙痒”的恶性循环。青年成人期发病年龄：指12岁以后青少年期及成人阶段的特应性皮炎，可以从儿童期发展而来或直接发生。好发部位：肘窝、腂窝、四肢、躯干。皮损形态：常表现为局限性苔藓样变，有时可呈急性、亚急性湿疹样改变，部分患者皮损表现为泛发性干燥丘疹。自觉症状：瘙痒剧烈。继发改变：搔抓出现血痂、鳞屑及色素沉着等继发皮损。特应性皮炎是怎样发生的特应性皮炎的发生病因尚不完全清楚，可能与下列因素有关遗传因素同卵双生：75％父母一方患病：出生后3个月内-25%

4、以上，2岁内-50%以上父母双方患病：79％环境因素外界环境中的变应原（如屋尘螨、花粉等）可诱发特应性皮炎，某些患者用变应原进行皮试可出现皮肤湿疹样改变。常见过敏原屋尘螨：是最常见的吸入性过敏原。屋尘螨常寄居于墙隙、床垫、地毯和软家具中，以人的皮屑为食，在潮湿及温热环境中繁殖很快。室内尘螨密度与AD发病密切相关，其密度越高，诱发AD的几率就越大。屋尘螨引起AD是通过吸入和皮肤接触。有研究发现通过清洗床垫、枕头、玩具和积木等控制屋尘螨，AD患者的临床症状显著改善。常见过敏原其他吸入性过敏原：常见的有真菌孢子、动物的皮屑（尤其是猫和狗）、花粉、

5、树木的毛屑、昆虫的虫体及毒毛等，这里的吸人性过敏原不是一定要完全吸入才致病，接触皮肤也可以导致发病。常见过敏原食物：超过90％的儿童食物过敏是由牛奶、鸡蛋、虾、蟹、猪牛羊肉、鱼、坚果和大豆引起。因此，对患儿的饮食限制是必要的。特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗避免诱发因素潮湿：避免频繁洗手、洗澡而不用润肤剂粗糙衣料：避免羊毛、合成纤维刺激性物品和变应原:避免肥皂、去污剂、香水搔抓出汗灰尘尘螨情绪紧张特应性皮炎的治疗加强皮肤护理清洁频率：每日沐浴1次水温：温水方式：盆浴的水化作用更好时间：15－20分钟用品：温和的香皂或沐浴露（洗后皮肤无紧绷或

6、干燥感)滋润沐浴后：轻轻拭干，3分钟内涂抹润肤品，如凡士林、丝塔夫等平时：少量多次（使皮肤保持光泽）特应性皮炎的治疗外用药物治疗应充分遵循外用药物的使用原则急性期无渗液或渗出不多者可用水粉剂，渗出多者可用3%硼酸或0.1%雷呋奴尔溶液作湿敷，渗出减少后改用霜剂，也可和油剂交替作用亚急性期可选用乳剂、糊剂慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂特应性皮炎的治疗外用药物治疗外用糖皮质激素是控制病情、缓解症状的主要药物，应根据年龄和皮损状况适当选用，同时应注意长期使用可能引起的不良反应因渗出而继发感染时，因及时应用抗生素。特应性皮炎的治疗外用药物治疗外用抗

7、生素与抗真菌药物：众多研究表明AD的发病与皮肤表面寄生的金葡菌有关。因此，局部使用有效的抗生素，通过清除病原菌，减少致病性超抗原的分泌，使病情缓解，其作用已得到肯定。对有证据或疑为真菌感染的病例，可加用合适的局部抗真菌制剂。特应性皮炎的治疗外用药物治疗钙调磷酸酶抑制剂：是新一代的选择性免疫抑制剂，已经证实可有效而安全地治疗异位性皮炎及湿疹，尤其对红斑的改善，早期应用还可延长疾病发作周期。因不含激素，目前未发现局部皮肤萎缩和其他全身性副作用，在成人和儿童有较好的耐受性。特应性皮炎的治疗外用药物治疗中药汽疗：利用汽疗仪将中药中挥发油等的有效成分

8、对患者全身皮肤进行治疗，使良药不再苦口。特应性皮炎的治疗内用药物治疗口服抗组胺药可不同程度地缓解瘙痒和减少搔抓继发细菌感染时需加用抗生素除皮损明显渗出外，一般不提倡使用抗生素预防