特应性皮炎课件_1

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1、健康“炎面”特应性皮炎知识普及课堂主要内容认识特应性皮炎特应性皮炎的治疗特应性皮炎患儿日常护理什么是特应性皮炎？特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响个人及其家庭的生活质量。特应性皮炎又称为异位性皮炎、遗传过敏性皮炎、内源性湿疹等特应性皮炎与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍、支气管哮喘、过敏性鼻炎特应性皮炎的发病率不断增长全世界有5–20%儿童罹患特应性皮炎，日欧美等发达国家中发病较高，在美国超过20%的儿童受累。随着工业化程度及环境污染的加重，发病率不断增长，在过去的30年中翻了2-3倍。特应性皮炎通常初发于婴

2、儿期，有资料显示5岁前发病者约占全部患者的70%，部分患者病情可以迁延到成年。特应性皮炎的患者越来越多据统计，目前我国约有超过230万青少年受到特应性皮炎(湿疹)的困扰，儿童患者也达到200万-300万。2004年城市学龄前儿童（1～7岁）的患病率为2.78%近年来，随着中国城市化和工业化的迅速发展，特应性皮炎在中国的发病率也逐步上升。特应性皮炎的表现特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是慢性复发性瘙痒性皮疹，并有一定的年龄阶段性特点。瘙痒瘙痒持续时间长，有些患儿瘙痒长达1年瘙痒程度严重，多为剧烈性、阵发性，必须通过搔抓产生疼痛才能缓解瘙痒(婴儿往往表现为挤捏皮肤)昼夜节

3、律性瘙痒，主要发生在睡前和睡眠中痒-搔抓循环现象突出特应性皮炎的表现全身皮肤干燥皮肤干燥从婴儿期就比较明显，儿童期达高峰，青年期则减轻或消失症状部位婴儿期表现为婴儿湿疹，皮损主要表现为渗出型和干燥型两种，主要分布于两面颊、额部和头皮。儿童期皮损表现湿疹型和痒疹型，多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧。青少年成人期皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等，也可发生在面部和手背特应性皮炎的表现特应性皮炎可以伴随有一系列皮肤特征性改变包括干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、皮肤感染倾向（特别是金黄色葡萄球菌和单纯疱疹）、非特异性手足皮炎、乳头湿疹、唇

4、炎、复发性结合膜炎、旦尼-莫根（Dennie-Morgan）眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、白色糠疹、颈前皱褶、白色划痕/延迟发白等合并全身过敏性疾病可分为单纯型和混合型，前者仅表现为皮肤受累，后者合并其他特应性疾病如过敏性哮喘和过敏性鼻炎。根据皮疹发生、发展和分布特点，可将特应性皮炎分为婴儿期、儿童期和青少年成人期等三个阶段婴儿期(1月-2岁)儿童期(2-12岁)青少年成人期(大于12岁)婴儿期(1月-2岁)婴儿特应性皮炎，常称为婴儿湿疹，多发生在额头、两颊和头皮，较少发展至四肢、躯干皮损分型及其表现渗出型：开始表现为颊部瘙痒性红斑、水疱，经搔抓后渗出，可迅速蔓延到整个面部和头皮

5、；严重时表现糜烂、溢脓、裂隙干燥型：表现为淡红或暗红色斑片，密集小丘疹无水疱，表面干燥没有明显渗液，银白色鳞屑，常累及面部、头皮、颈部、前额、手腕和四肢。(这些部位与婴儿的活动有关，是能够搔抓到或摩擦到的部位)婴儿时期(1月-2岁)儿童期(2-12岁)发生在儿童特应性皮炎，很少见到急性损害名主要特征为渗出少，皮肤干燥，丘疹多。典型的发病部位在肘前窝、腘窝、腕屈侧。眼睑、面部和颈部皮损分型及其表现主要表现为苔藓化，有少许鳞屑或为浸润性斑块。这些皮损常常发生在暴露部位，由2-4mm大小孤立性的丘疹混合而成，有时可表现为痒疹型，多见于四肢和背部这个时期最主观的症状为瘙痒剧烈，因此皮损

6、上可见大量抓痕继而感染，以致形成“瘙痒---搔抓---瘙痒”的恶性循环儿童期(2-12岁)青少年成人期(大于12岁)皮疹典型地出现在肘前窝与腘窝部，前额与眼周部位。皮损分型及其表现皮损局限，表现为慢性湿疹或皮肤色扁平丘疹融合成苔藓样斑片的播散性神经性皮炎。有明显的浸润增厚，瘙痒剧烈，抓后见血痂、鳞屑、色素沉着等青少年成人期(大于12岁)什么是特应性皮炎病因？特应性皮炎病因非常复杂，至今尚未完全明确。遗传、环境、生物等因素与本病关系密切遗传因素临床流行病学调查显示，特应性皮炎患者存在明显的遗传性因素，有文献报道，60%特应性皮炎患者家族中有过敏性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史

7、。另有研究认为基因是控制特应性皮炎发生的基本因素父母亲有遗传过敏病史者，其子女患本病的机率显著增加，但遗传并非是唯一决定因素。环境因素环境因素特别是工业化程度、城市居住、生活水平和生活方式的改变是发病重要的危险因素。变应性因素中饮食如奶、蛋和海产品等对发病有一定的影响，特别是婴幼儿期病情较重者。粉尘螨、屋尘螨、花粉等可能是重要的空气变应原。非变应性因素如破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植（如金黄色葡萄球菌和糠秕马拉色菌）以及心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在发病中起重要作用小