置管维护流程ppt课件

置管维护流程ppt课件

ID:19589101

大小:3.60 MB

页数:51页

时间:2018-10-03

置管维护流程ppt课件_第1页
置管维护流程ppt课件_第2页
置管维护流程ppt课件_第3页
置管维护流程ppt课件_第4页
置管维护流程ppt课件_第5页
资源描述:

《置管维护流程ppt课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、经外周插管的中心 静脉导管 (PICC)内一科罗清华主要内容●PICC的定义●PICC的适应症及禁忌症●增强型三向瓣膜的特点及临床意义●增强型PICC置管流程●增强型PICC维护流程PeripherallyInsertedCentralCatheter经外周插管的中心静脉导管(PICC)定义:由外周静脉穿刺置管,其导管末端定位于上腔静脉的中心静脉导管。PICC的适应症●缺乏血管通道的倾向※5天以上的静脉治疗※刺激性药物(如化疗)※高渗性或粘稠性液体(如TPN)※需反复输血或血制品,或反复采血●输液泵或压力输液●同样适用于儿童PICC的

2、禁忌症●上腔静脉压迫综合症.●患者预插管部位不能完成穿刺或固定.●预插管位置有放射治疗史,血栓形成史,血管外科手术史.●乳腺癌根治术后患侧.●确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败血症.●确诊患者或疑似对器材的材质过敏.增强型三向瓣膜式PICC导管特点●负压时,导管阀门向内打开,可抽血●正压时,导管阀门向外打开,可输液●平衡时,阀门关闭,避免了空气栓塞、血液反流或凝固的风险增强型三向瓣膜式PICC导管特点●三向阀返血,保证导管腔内没有血液.●薄壁大腔导管,导管生理盐水流速(重力静滴)最大可达540ml/hr(140滴/分).●高等级的易

3、用硅胶材,非常柔软.●生物相容性极佳.临床意义●维护简单:只用生理盐水冲管,且间歇期为每周一次.●安全:不再用肝素,对易于出血的病人尤其有意义,减少维护频率,降低潜在感染的机会.●不增加损伤,确保流速,确保可输各种药物,且不易堵管,顺利完成各种治疗.●也可用于采血.●长期留置,保持通畅.●无血管壁穿透伤,减少血管内皮损伤,降低静脉炎、血栓形成的危险.增强型三向瓣膜式PICC置管流程置管前病人评估(1)●与病人良好的沟通,确认病人身份.●获得并浏览医嘱.●获得病人的知情同意.●准备X线检查单.●评估病人:血管、是否过敏体质、手术史、既往

4、史等.●体位:舒适、安全.●插管前嘱病人排尿、排便.置管前静脉评估(2)●柔软、粗直,有弹性●皮肤完整有弹性●充盈、易触及、易固定●静脉是否接触过化疗药物●是否发生过静脉炎●无或少静脉瓣物品准备清单●无菌物品:无菌手套2副、无菌生理盐水、20ml注射器3支、10×12cm透明敷贴、无菌胶布(可以使用无菌输液贴).●PICC穿刺包(治疗巾3块、孔巾1块、止血钳或镊子2把、直剪1把、纱布5块、大棉球6个、药杯2个、弯盘2个).●PICC穿刺套件.●其他必需品:皮尺、止血带、治疗盘、抗过敏胶布.●根据需要准备:1ml注射器1支、2%利多卡因

5、1支、肝素钠1支、弹力绷带.插管步骤(1)●获得医嘱,签署置管同意书,准备x线检查单.●洗手,戴口罩.●核对医嘱,备齐用物,携用物至病人床旁,核对床号、姓名.●摆体位,暴露穿刺区域.●根据病情,病人戴口罩、帽子插管步骤(2)测量定位,确定静脉和插管穿刺点*在预期穿刺部位10cm以上扎止血带.*根据静脉显露情况选择血管.*推荐选用肘前的血管.*贵要静脉-肘正中静脉-头静脉.*穿刺点的选择:肘窝下两横指处或前臂肘上.*松开止血带.自穿刺点到右胸锁关节,向下至第三肋间.注意:体外测量的长度永远不可能与体内的静脉解剖完全一致.体位:指导患者采

6、取平卧位、半坐卧位或坐位,穿刺侧手臂外展呈90°.插管步骤(3)建立无菌区/穿刺点的消毒:●消毒范围上下半径10cm,两侧至臂缘.●以穿刺点为中心环形消毒,先75%酒精3遍(第一遍顺势正,第二遍逆时针,第三遍顺时针),再碘伏3遍(方法同75%酒精),待干.插管步骤(4)更换无菌手套,冲洗干净滑石粉无菌物品的准备按无菌原则打开PICC穿刺套件-预冲导管、连接器、减压套筒、穿刺针-润洗导管外部,使导管浸泡于生理盐水当中注意:穿刺针始终不要放在导管盒中,以免误伤导管插管步骤(5)根据需要行穿刺点麻醉(此步骤为可选性操作,建议使用塞丁格技术时

7、,增加该操作步骤)●轻扣血管使其易观察到●局麻穿刺点√询问患者是否对麻醉药物过敏√在靠近预穿刺点侧皮肤以15-25°角进针,皮内注射2%利多卡因0.1-0.2ml,注意不要刺伤血管√撤回注射器,5-10秒后待药物生效插管步骤(6)静脉穿刺可选择是否要注射器,接注射器的情况可以有意识的回抽注射器的活塞,观察回血.穿刺者一手固定皮肤,另一手以15-30°角进针,见回血,减小穿刺角度,推进1-2ml,右手保持钢针芯位置,左手单独向前推进外插管鞘,避免由于推进钢针造成血管壁损伤.插管步骤(7)撤出穿刺针针芯操作者左手拇指固定插管鞘,食指、中指

8、按压插管鞘末端处上方的静脉止血,让助手松止血带,右手撤出针芯.插管步骤(8)置入导管固定好插管鞘,插管鞘下方垫无菌纱布自插管鞘处缓慢、短距离、匀速置入PICC导管(为将导管推进至中心静脉,导管头部到达病人肩部时,嘱病人将

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。