知识产权质押贷款申请书

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1、知识产权质押贷款申请书烟台高新区知识产权局一、企业基本情况企业名称（盖章）成立时间企业类型1.国有及国有控股企业2.民营企业3.外资企业4.私营企业5.其它单位通讯地址注册资金法定代表人联系电话联系人联系电话股东构成股东名称投资额所占比例企业基本概况（经营范围、主营业务、主导产品与国内外现有技术对比情况介绍限2000字以内。）66二、企业知识产权基本情况企业拥有知识产权数量发明专利实用新型专利外观设计专利PCT国际专利申请国家注册商标著名商标驰名商标出质知识产权情况专利名称类别发明人专利号专利权人专利申请日

2、授权公告日专利名称类别发明人专利号专利权人专利申请日授权公告日专利名称类别发明人专利号专利权人专利申请日授权公告日商标名称注册号注册人注册地址有效期限是否著名商标是否驰名商标商标名称注册号注册人注册地址有效期限是否著名商标是否驰名商标知识产权纠纷情况6知识产权转让、许可情况三、企业财务情况近三年企业经营情况（万元）项目年度销售收入利润利税总额净资产固定资产净值2015年2016年2017年现金流情况（介绍企业的经营性现金流、投资活动产生的现金流、筹资活动产生的现金流等方面情况，限1000字以内。）企业负债及

3、还款能力情况6是否引入风险投资□是□无投入金额（万元）现有银行贷款明细序号银行名称借款金额借款起止时间担保方式1…现有对外担保明细序号被担保单位名称借款银行担保金额担保起止时间1…申贷额度(万元)贷款期限月主要还款来源贷款资金使用预算情况序号计划用途计划用款金额（万元）123﹍四、评估结果评估价值：单位盖章：负责人签字：年月日6说明：1、出质知识产权情况一栏填不下，可加附页。2、借款人申请书中所填写内容和提供的资料要真实可靠，弄虚作假者法律责任自负。附件目录一、企业及人员证件（复印件）1、企业法人营业执照副

4、本、组织机构代码证、税务登记证、机构信用代码证；2、法定代表人、财务负责人身份证等有效身份证明；3、最新公司章程及工商局验证的工商信息查询（登记信息、变更信息、股东名录）。二、企业技术创新相关附件（复印件）１、知识产权证明材料,并提供法定有效剩余期限证明；２、科研活动相关材料，包括科学技术奖励证书，承担的国家、省（部）、市科技计划立项文件，检测报告，新产品证书等；３、其他证明材料，包括高新技术企业证书、烟台市科技型中小企业证书、市级以上研发机构批文、质量管理体系认证证书等；４、从事特殊行业的应提供有关成立的

5、批准文件、许可文件及资质证明；5、若国家规定所属行业需要环评,请提供环评报告或环保局证明；6、体现企业规范化管理的各项制度文件。三、企业财务情况相关附件１、验资报告（复印件）；6２、近3个年度会计师事务所或审计师事务所审计的年度财务报告（原件1份，当年新建企业除外），以及上个月财务报表（包括资产负债表、损益表、现金流量表、报表附注说明）；3、企业近一年流水（网银打印也可）；4、近一年的纳税证明（原件1份，税务局出具）；5、近期与主要上下游客户签订的销售或采购合同复印件（合同可以是年协议合同、中标合同、合作合

6、同，包括购货数量，金额、开户行、账号、出售人如果是个人需要身份证复印件）；6、其他相关财务证明材料。6