中级主管护师资格考试答疑周刊2013年第4期

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1、24小时客服电话：010-82311666　免费咨询热线：4006501888中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第4期【内科护理学】诊断呼吸衰竭的血气标准是A.PaO2＜65mmHg和(或)伴有PaCO2＞55mmHgB.Pa02＜50mmHg和(或)伴有PaC02＞60mmHgC.Pa02＜60mmHg和(或)伴有PaC02＞55mmHgD.Pa02＜60mmHg和(或)伴有PaC02＞50mmHgE.PaC02＜65mmHg和(或)伴有PaC02＞50mmHg【正确答案】D【答案解析】此题考查呼吸衰竭诊断的血气标准。在海平面静息状

2、态下，呼吸空气时，Pa02＜60mmHg和(或)伴有PaC02＞50mmHg为呼吸衰竭。【知识拓展】呼吸衰竭分型及临床表现呼吸衰竭指各种原因引起呼吸功能严重损害，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征。危重时如不及时处理，会产生多脏器功能损害，甚至死亡。即于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压（Pa02）低于60mmHg（8kPa）伴（或不伴）二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg（6.67kPa），为呼吸衰竭医学教

3、育网原创。（1）分型1）

4、按病理生理和动脉血气的改变呼吸衰竭通常分为：①Ⅰ型呼吸衰竭，即仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低；②Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留。2）按疾病发生的缓急呼吸衰竭分为：①急性呼吸衰竭，指原来呼吸功能正常，由于突发因素，如药物中毒、脑血管意外、溺水、电击、神经肌肉疾患等，导致肺功能突然衰竭，如以成人型呼吸窘迫综合征为代表的呼吸衰竭，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，将危及病人生命。②慢性呼吸衰竭是在原有慢性呼吸道疾患的基础上，呼吸功能损害逐渐加重，若机体通过代偿适应，仍能从事个人日常生活活动，称为代偿性慢性呼吸衰竭；若并发呼吸道

5、感染等原因进一步加重呼吸功能负担，出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等临床表现-6-　　　　24小时客服电话：010-82311666　免费咨询热线：4006501888时，则称为失代偿性慢性呼吸衰竭。（2）临床表现除引起呼吸衰竭的原发病的表现外，呼吸衰竭的临床表现以缺O2和CO2潴留所致的多脏器功能紊乱的表现为主。1）呼吸困难胸闷、憋气、呼吸费力、喘息等是病人最常见的主诉。呼吸频率、节律和幅度均可发生变化。上呼吸道梗阻呈现吸气性呼吸困难，伴“三凹征”，同时伴有干咳及高调吸气相哮鸣音。慢性阻塞性肺疾病为呼气性呼吸困难，出现点头或提肩呼吸等伴有辅

6、助呼吸肌参与呼吸运动的体征。肺实质炎症、胸廓运动受限时，表现为混合性呼吸困难，即吸气和呼气同样费力，呼吸浅快。严重者CO2麻醉可引起呼吸停止。中枢性呼吸衰竭呈现潮式、间歇或抽泣样呼吸。2）发绀以低氧血症为主，是呼吸衰竭的典型表现，因血中还原血红蛋白的增加所致。当SaO2低于85％时可在血流丰富的口唇、指甲等处出现发绀。因通气不足或通气与血流比例失调所引起的发绀，吸氧数分钟后口唇可转红。影响发绀的因素有：①红细胞增多时发绀明显、贫血者不明显或不出现；②严重休克者即使PaO2正常，也可出现发绀；③皮肤色素和心功能等医学教

7、育网原创。3）精神、神经症

8、状急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧出现智力或定向障碍。轻度CO2潴留表现为多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠等兴奋症状。随着CO2潴留的加重导致CO2麻醉发生肺性脑病，则表现神志淡漠，甚至谵妄、间歇抽搐、扑翼样震颤、视乳头水肿、昏睡、昏迷等，重者可因肺水肿、脑疝、累及脑干时抑制呼吸而死亡。4）血液循环系统症状早期心率增快、血压升高；因脑血管扩张产生搏动性头痛；晚期严重缺氧，酸中毒时，引起循环衰竭、血压下降、心率缓慢、心律失常、心脏停搏。CO2潴留出现皮肤潮红、湿暖多汗、慢性缺O2和CO2潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，出

9、现体循环淤血体征。5）其他器官、系统损害严重呼吸衰竭对肝、肾功能和消化系统都有影响。如：上消-6-　　　　24小时客服电话：010-82311666　免费咨询热线：4006501888化道出血、黄疸、谷丙转氨酶升高、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高，上述症状随着缺氧和CO2潴留的纠正可消失医学教

10、育网原创。【外科护理学】麻醉前禁食禁水的主要目的是A.预防术中呕吐物误吸B.防止术中排便C.防止术后腹胀D.利于术后胃肠功能恢复E.防止术后尿潴留【正确答案】A【答案解析】择期手术前应尽量常规排空胃，避免围手术期发生胃内容物的反流、呕吐和误吸，以及由此而造

11、成的窒息和吸入性肺炎。正常成人的胃排空时间约为4～6小时，因此病人在麻醉前应禁食12小时，禁水4～6小时。【妇产科护理学】胎头的最大横径是A.枕下前囟