乳房癌化疗的护理

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1、乳腺癌1化疗的定义2化疗的方案3化疗的药物及注意事项4化疗工具及注意事项查房目标1、什么是化疗？2.化疗是如何给予的？基本认识1、化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段。对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭，所以化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法。2、化疗最常用的给药方式是静脉注射，其他也有以片剂的方式服用、经肌肉注射或皮下注射的，还有脊髓腔内注入。静脉注射可在数分钟内完成，也可放在大容积的液体内滴注数小时。有时数种药物同时应

2、用。病例分析一般资料：床号：52姓名：周惠英性别：女年龄：48岁住院号：1379665入院诊断：乳房癌根治术后入院时间：2012.11.30患者因“乳房肿块”入院，于2012-08-16行“右乳单切＋前哨淋巴显影活检术”，术后恢复良好出院。术后病理示：（右乳）浸润性导管癌（前哨）淋巴结未见癌转移。简要病史简要病史患者术后于2012.09.06行：TCH化疗(多西他赛+卡伯+赫赛汀），该病人于2012-09-05行“经皮深静脉穿刺植入式输液港置入术”。2012.09.27第二次化疗，2012.10.19第三次化疗，2012.11.08第四次化疗。现病史：患者现为行术后第五次化疗，拟

3、“右乳癌术后”收治入院。患者入院时一般情况好，胃纳睡眠可，大小便无殊，体重未见明显改变。入院后查体：T：37.1P：89次/分R:18次/分BP:121/88mmhg患者切口愈合良好，患肢无肿胀，无酸胀不适等主诉，患肢功能锻炼良好。既往史、个人史、家族史既往史：患者过去体质良好，3月前行右乳癌根治术。个人史：出生于浙江省湖州市，工人，初中学历，并成长和长期居住于此。无其他特殊病史。家族史：父亲已故，死因：气管炎。母亲体健，兄弟姐妹体健。患者化疗前检查1.血清学检查：血常规：白细胞:3.2*10E9/l，中心粒细胞:1.8*10E9/l，血红蛋白131g/l，血小板计数126*10

4、E9/l。血生化，肝肾功能等各指标正常。2.心电图：1.窦性心率，T波改变。3.心超：左室舒张功能减退，三尖瓣轻度反流。此患者的化疗方案为TCH即多西他赛+卡铂+赫赛汀患者化疗时：护理问题及相关因素：1.知识缺乏：对治疗方案及药物毒性的不了解。2.营养失调：低于机体需要量：与恶心呕吐，纳差，情绪紧张，焦虑有关。3.自我形象紊乱：与药物使毛发缺失，指甲颜色改变有关。4.有感染的危险：与化疗药物使白细胞减少有关。5.并发症：药物外渗。与化疗药从血管中漏出；对血管刺激有关。护理目标：1.病人能够描述化疗的注意事项、药物的副作用及其预防措施。2.减少了感染的危险。3.病人注射部位皮肤完整

5、，不出现药物外渗后的并发症护理措施：1.告诉病人化疗可能会出毒副作用，以及出现毒副作用后的应对法。2.当感恶心、呕吐时，暂停进食。告诉病人减轻和预防恶心呕吐的方法，如深呼吸、分散注意力等。3.外表变化而引起的心理反应是正常的。鼓励病人说出自己的感受，并给予正面的引导。告诉病人可戴假发以掩饰头缺失4.保持室内空气清新，指导患者只食煮、炖、蒸的食物，避免食腐烂的、隔夜的或稍微加工过的食品及生的水果与蔬菜。同时避免食精糙辛辣食物，防损伤口腔粘膜。护理措施：指导病人多饮水，每日2000-3000ml,以加速代谢产物的排泄，同时可预防，避免直肠粘膜的损伤。限制探视。5.注射化疗药时，选择好

6、合适的静脉，不要在肘窝、手腕处静脉给药。因这些部位不易固定，针头易脱出或刺破血管壁致药物漏出，损伤局部肌腱、神经等组织。在静脉给化疗药物前，先建立静脉通道，确保针头在血管内，再注射化疗药物。如果药物外渗及时给与相应措施。化疗药物渗出的处理停止输液回抽药液，回抽后拔针评估报告（医生及护理部）初步处置进一步处理观察记录护理记录详细描述外渗经过、药物名称、量、处理方法、局部皮肤情况、处理后效果1、药物对局部组织的刺激性2、局部反应：红、肿、热、痛范围、程度3、外渗量4、外渗原因评估1、常规抬高患肢，避免局部受压，杜绝外渗下方再次输液2、外渗量少且皮肤完整，遵医嘱使用外用药如喜疗妥外涂，

7、高渗性刺激药物，必要时局部封闭3、根据药物性质使用冰敷或热敷初步处置1、做好与病人、家属的沟通2、必要时请皮肤科会诊3、协助医生处理4、局部组织坏死请烧伤科会诊进一步处置重点评价1.患者对化疗药物的不良反应有所了解。患者无恶心，呕吐不是。2.患者精神面貌好，对自己的疾病有信心。3.患者对感染有所预防，如保暖等。患者无感染的症状和体征。4.患者的输液港穿刺点周围无渗血渗液，输液畅。无外渗症状。穿刺点周围皮肤完整。化疗后及出院时：患者化疗后无恶心呕吐。于2012-12-2出院，出院时