眼球震颤(课件_ 幻灯)

眼球震颤(课件_ 幻灯)

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时间:2018-10-04

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1、眼球震颤Nystagmus定义眼球震颤是一种不随意的、节律性的、往返的眼球运动,与眼球转动无关。眼球震颤是指眼球以慢速漂移开始不自主地、重复、往返地运动。基本分类一.自发性眼震(一)眼性nysy..㈠眼性nyst.1.先天固视(fixatiion)性nyst. 2.遗传固视性nyst. 3.潜伏性(隐性)nyst. 4.点头痉挛5.后天摆动性nyst. 6.矿工性nyst.㈡注视(gaze)性nyst1.单一眼肌不全麻痹性nyst.2.生理终位(疲劳)性nyst.3.对称水平注视性nyst.4.非对称水平注视性nyst.

2、5.垂直注视性nyst.㈢集合(会聚,convergence)性nyst1.收缩性nyst.2癔病(随意)nyst.㈣前庭性nyst.1.围前庭(迷周路)nyst.2中枢前庭性nyst.3周期改变性nyst..㈤位置性nyst.中枢位置性(centralpositional)nyst.良性阵发性变位性眩晕benignparoxysmalpositioningvertigo,BPPV)中枢变位性眼震和眩晕(centralpositioningnystagmusandvertigo)二.诱发性nyst.(一)视动性(opto

3、kinetic)nystagmus(二)前庭诱发性nystagmus㈡前庭诱发性nyst.1.旋转后(post–rotatory)nyst.2.始旋性(per–rotatory)nyst.3.Coloric(冷热性)nyst.4.电刺激性(galvanic)nyst.5.压迫(compression)性nyst.各论一.自发性nyst㈠眼性nyst1.先天固视(fixatiion)性nyst..向正前方注视――摆动性(pendular)nyst.,有时可见垂直摆动性nyst.向侧方注视――跳动性(jerking)nyst

4、.,快相→注视侧。 原因:固视机能减退及发育不全。见于白化病、全色盲、色素膜缺损。2.遗传固视性nyst为先天性、表现同先天固视眼震。固视性nyst.的变异。3.潜伏性(隐性)nyst.双眼侧视――jerkingnyst.遮盖一眼,nyst.加剧,闭右眼出现nyst.→左,闭左眼出现nyst.→右。即快相→睁眼侧。双眼遮盖,手摸无震颤。原因:固视机能部分障碍。4.点头痉挛多见6-18个月婴儿,可持续数月,nyst.为高频率pendular或不规则。双眼性,可先后出现,伴间歇性的点头动作。5.后天摆动性nyst.Pendu

5、larnyst.侧视时可出现jerkingnyst.。病因;见于散在性硬化症。㈡注视(gaze)性nyst.1.单一眼肌不全麻痹性nyst.向麻痹侧注―jerkingnyst.快相→麻痹侧。向健侧注视―更明显。2.生理终位(疲劳)性nyst.见于60%正常人,眼球极度外展30″后,由于眼肌疲劳而产生水平jerkingnyst.。快相→注视侧。一般出现10-15次后消失。故称疲劳性nyst.神经质病人可无潜伏期,很快出现。3.对称水平注视性nyst.向左、右侧方注视时,在离中线相等位置处出现水平型nyst.。两侧幅度一致,

6、强度多为Ⅰ°方向→眼球偏转方向病因:为散在性硬化症的特点。4.非对称水平注视性nyst.仅向一侧注视时,离开中线出现水平nyst.,或向两侧注视时出现幅度不一的水平nyst.方向→眼球偏转方向,强度随角度增大而加强。病因:桥脑肿瘤、血管损害、散在硬化症损害一侧内侧纵束。5.垂直注视性nyst.向上or向下看,出现向上or向下垂直运动的nyst.。病因:四叠体上丘区的病损,松果体及小脑蚓部肿瘤。向上or集合注视时,出现眼球快速向眶内陷入,然后逐渐复原位。呈现前后伸缩性nyst.。常伴有向上注视麻痹和∕或集合障碍。病因:大脑

7、导水管区损害。㈢集合(会聚,convergence)性nyst. 1.收缩性nyst.2.癔病(随意)性nyst.集合or分开方向注视时,出现快速jerkingnyst.,可达1000次∕min㈣前庭性nyst.1.周围前庭(迷周路)性nyst.多为水平旋转型、中速、中振幅、Ⅰ°-Ⅱ°,向慢相方注视,nyst.减弱or消失。由于代偿原因,数周后可消失。Nyst.强度和眩晕、植物神经反应相对称。1.周围前庭(迷周路)性nyst.快相→前庭兴奋性高、机能强的一侧。慢相→前庭兴奋性低、机能弱的一侧。刺激性病变,方向(快相)→患

8、侧。破坏性病变,方向(快相)→健侧。行走偏向、倾倒、过示方向→慢相(前庭兴奋性低、机能弱的一侧)。2.中枢前庭性nyst.●Nyst.为纯水平、纯旋转、垂直、斜型,or双眼震颤不对称。●前庭感觉(眩晕)性、植物神经性(面苍白、出汗、恶心、呕吐)、运动性(倾倒、过示)反应不成比例。2.中枢前庭性nyst.●眼震及运动反

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