眼球震颤课件

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1、第三军医大学新桥医院耳鼻咽喉科镡旭民眼球震颤Nystagmus定义眼球震颤是一种不随意的、节律性的、往返的眼球运动，与眼球转动无关。眼球震颤是指眼球以慢速漂移开始不自主地、重复、往返地运动。基本分类一.自发性眼震（一）眼性nysy..㈠眼性nyst.1.先天固视（fixatiion）性nyst.2.遗传固视性nyst.3.潜伏性（隐性）nyst.4.点头痉挛5.后天摆动性nyst.6.矿工性nyst.㈡注视（gaze）性nyst1.单一眼肌不全麻痹性nyst.2.生理终位（疲劳）性nyst.3.对称水平注视性nyst.4.非对称水平注视性nyst.5.垂直注

2、视性nyst.㈢集合（会聚，convergence）性nyst1.收缩性nyst.2癔病（随意）nyst.㈣前庭性nyst.1.围前庭（迷周路）nyst.2中枢前庭性nyst.3周期改变性nyst..㈤位置性nyst.中枢位置性（centralpositional）nyst.良性阵发性变位性眩晕benignparoxysmalpositioningvertigo，BPPV）中枢变位性眼震和眩晕（centralpositioningnystagmusandvertigo）二.诱发性nyst.（一）视动性（optokinetic）nystagmus（二）前庭诱发性nys

3、tagmus㈡前庭诱发性nyst.1.旋转后（post–rotatory）nyst.2.始旋性（per–rotatory）nyst.3.Coloric（冷热性）nyst.4.电刺激性（galvanic）nyst.5.压迫（compression）性nyst.各论一．自发性nyst㈠眼性nyst1.先天固视（fixatiion）性nyst..向正前方注视――摆动性（pendular）nyst.，有时可见垂直摆动性nyst.向侧方注视――跳动性（jerking）nyst.，快相→注视侧。原因：固视机能减退及发育不全。见于白化病、全色盲、色素膜缺损。2.遗传固视性nys

4、t为先天性、表现同先天固视眼震。固视性nyst.的变异。3.潜伏性（隐性）nyst.双眼侧视――jerkingnyst.遮盖一眼，nyst.加剧，闭右眼出现nyst.→左，闭左眼出现nyst.→右。即快相→睁眼侧。双眼遮盖，手摸无震颤。原因：固视机能部分障碍。4.点头痉挛多见6－18个月婴儿，可持续数月，nyst.为高频率pendular或不规则。双眼性，可先后出现，伴间歇性的点头动作。5.后天摆动性nyst.Pendularnyst.侧视时可出现jerkingnyst.。病因；见于散在性硬化症。㈡注视（gaze）性nyst.1.单一眼肌不全麻痹性nyst.向麻痹侧

5、注―jerkingnyst.快相→麻痹侧。向健侧注视―更明显。2.生理终位（疲劳）性nyst.见于60%正常人，眼球极度外展30″后，由于眼肌疲劳而产生水平jerkingnyst.。快相→注视侧。一般出现10-15次后消失。故称疲劳性nyst.神经质病人可无潜伏期，很快出现。3.对称水平注视性nyst.向左、右侧方注视时，在离中线相等位置处出现水平型nyst.。两侧幅度一致，强度多为Ⅰ°方向→眼球偏转方向病因：为散在性硬化症的特点。4.非对称水平注视性nyst.仅向一侧注视时，离开中线出现水平nyst.，或向两侧注视时出现幅度不一的水平nyst.方向→眼球偏转方向，

6、强度随角度增大而加强。病因：桥脑肿瘤、血管损害、散在硬化症损害一侧内侧纵束。5.垂直注视性nyst.向上or向下看，出现向上or向下垂直运动的nyst.。病因：四叠体上丘区的病损，松果体及小脑蚓部肿瘤。向上or集合注视时，出现眼球快速向眶内陷入，然后逐渐复原位。呈现前后伸缩性nyst.。常伴有向上注视麻痹和∕或集合障碍。病因：大脑导水管区损害。㈢集合（会聚，convergence）性nyst.1.收缩性nyst.2.癔病（随意）性nyst.集合or分开方向注视时，出现快速jerkingnyst.，可达1000次∕min㈣前庭性nyst.1.周围前庭（迷周路）性ny

7、st.多为水平旋转型、中速、中振幅、Ⅰ°－Ⅱ°，向慢相方注视，nyst.减弱or消失。由于代偿原因，数周后可消失。Nyst.强度和眩晕、植物神经反应相对称。1.周围前庭（迷周路）性nyst.快相→前庭兴奋性高、机能强的一侧。慢相→前庭兴奋性低、机能弱的一侧。刺激性病变，方向（快相）→患侧。破坏性病变，方向（快相）→健侧。行走偏向、倾倒、过示方向→慢相（前庭兴奋性低、机能弱的一侧）。2.中枢前庭性nyst.●Nyst.为纯水平、纯旋转、垂直、斜型，or双眼震颤不对称。●前庭感觉（眩晕）性、植物神经性（面苍白、出汗、恶心、呕吐）、运动性（倾倒、过示）反应不成比例。2