医生感控知识课件

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1、医院感染知识培训前言医院感染伴随医院而生，并随着社会的发展、医学的进步变得更加复杂，全世界所有医疗机构都无法回避。据世界卫生组织估计，高收入国家医院感染发病率约为7.6%，中低收入国家发病率约为5.7-19.1%。医务人员同样是医院感染的受害者。据估计，全球约有1000名医务人员因职业暴露而感染HIV。锐器伤是职业暴露的主要途径。卫生部2011年调查显示，我国锐器伤的发生率大约是美国的5倍。医院感染已经成为一个严重的公共卫生问题。前言医院感染的发生和发展错综复杂，涉及临床、医技、后勤、行政等很多部门，涵盖临床医学、护理学、微生物学、预防医学、消毒学、药学等

2、多个学科，因此预防与控制医院感染需要多学科共同参与。医务人员对医院感染预防与控制知识及技能不知道、不理解、不执行，是导致医院感染问题仍然严峻、医院感染暴发事件屡有发生的重要原因。我国医院感染学科虽然起步较晚，但近年来发展迅速，一系列国家规范、标准、指南相继颁布。严格遵守现行有效的规范、标准、指南，无疑是医务人员的基本要求和责任。介绍的主要内容医院感染管理组织医院感染基础知识重点部位医院感染预防与控制传染病管理医院感染三级管理组织1．医院：成立医院感染管理委员会2．部门：独立的医院感染管理科室3．科室：建立科室感染管理小组医院感染管理委员会↓感染控制科↓科室感

3、染管理小组医护人员在医院感染管理中的职责1、贯彻标准预防，严格执行消毒隔离、无菌技术操作规程等各项规章制度。2、遵照《抗菌药物临床应用指导原则》和医院《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，做到正确合理使用抗菌药物。3、掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进行监控，发现医院感染病例时，及时留送标本进行病原学检查及药敏试验，如实填报并积极救治患者。发现医院感染流行趋势时立即报告医院感染管理部门，并协助调查；属于法定传染病的，按《传染病防治法》规定上报，做好相关消毒隔离工作。4、遵循手卫生管理，加强职业卫生防护。5、参加预防和控制医院感染知识培训。6、做好病人、

4、陪护及探视人员的管理工作。医院感染的定义医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医务工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染临床特征1、临床表现的非典型性：在原发病基础上发生感染，大多数可被原发病或基础疾病所掩盖。与社会感染相比，医院感染者免疫力低常呈现非典型而复杂的表现，如老年肺炎可不发热、大量抗感染治疗致脑外科术后感染无明显高颅压和脑膜刺激症状等。2、临床诊断较为复杂：许多病例用一般的检验、影像等检查难以发现，如L型菌感染、某些免疫功能低下

5、病人的病毒、特殊病原体感染等。3、治疗难度大、时间长、疗效往往不佳。如多耐结核分枝杆菌感染、对耐万古霉素肠球菌感染等。医院感染诊断标准下列情况属于医院感染：1、无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁移灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混和感染）的感染。医院感染诊断标准下列情况属于医院感染：4、新生儿在分娩过程中或产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感

6、染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染诊断标准下列情况不属于医院感染：1、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。执行诊断标准中的有关说明1、医院感染诊断并不全部都依赖于实验室的诊断，如肺部感染、伤口感染。血培养是菌血症确诊依据，但不一定都能获得阳性培养，尤其在大量使用抗菌药物后，可诊断为临床菌血症。2、痰、尿、烧伤创面可以存有多种细菌，因此连续

7、几天几次的培养有不同细菌生长只算1次感染。3、病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人即使感染发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染。如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染、严重创伤可致脓毒症、肠道细菌移位也可发生在24小时左右。4、感染性疾病本身并发症不列入医院感染。如阑尾炎穿孔并腹膜炎、菌血症并肝脓肿。另外邻近部位感染的自然扩散也不列入医院感染，如肺部感染所致脓胸。执行诊断标准中的有关说明5、外科感染：污染伤口清创后的感染属医院内三类切口感染。切口的裂开、脂肪液化不属医院感染，但若继

8、发感染则列入医院感染。可通过局部分泌物涂片发现有较多