《医生感控知识培训》PPT课件

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1、医院感染知识培训感染管理科前言医院感染的发生和发展错综复杂，涉及临床、医技、后勤、行政等很多部门，涵盖临床医学、护理学、微生物学、预防医学、消毒学、药学等多个学科，因此预防与控制医院感染需要多学科共同参与。我国医院感染学科虽然起步较晚，但近年来发展迅速，一系列国家规范、标准、指南相继颁布。严格遵守现行有效的规范、标准、指南，无疑是医务人员的基本要求和责任。最近几年颁布的法律法规规范外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）2010.11.29多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）2011.1.17医疗机构消毒技术规范2012.4.5医院空气净化管理规范20

2、12.4.5公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范2012.9.19最近几年颁布的法律法规规范医院消毒卫生标准2012.6.29公共场所集中空调通风系统卫生规范2012.9.19关于进一步加强医疗废物管理工作的通知2013.12.27抗菌药物临床应用指导原则2015.7.24介绍的主要内容医院感染基础知识回顾历年医院感染的案例新版《消毒技术规范》与《医院空气净化管理规范》标准预防和职业安全防护医院感染——每位医护人员不可回避的话题！医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜

3、伏期的感染。医务工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染诊断标准下列情况属于医院感染：1、无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁移灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混和感染）的感染。医院感染诊断标准下列情况属于医院感染：4、新生儿在分娩过程中或产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6、医务人员在医院工作期间获得

4、的感染。医院感染诊断标准下列情况不属于医院感染：1、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。执行诊断标准中的有关说明1、为了全国医院感染资料统计的需要和医院间有一定的可比性，需要统一标准。2、医院感染监测中以显性感染为主，但有流行病学意义的多重耐药菌株的携带者可包括在内，如MRSA、VRE、ESBLs携带者等。3、社会性传染病的医院内感染，要求病人住院时间超过其平均潜伏期还加长2天（48h）

5、的时间，发病者才列为医院内感染。4、痰、尿（接尿者）、烧伤创面可以存有多种细菌，因此连续几天几次的培养有不同细菌生长，只算1次感染。执行诊断标准中的有关说明5、病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染，这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染。因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。6、感染性疾病本身并发症不列入医院感染，如阑尾炎穿孔并腹膜炎，菌血症并肝脓肿。另外邻近部位感染的自然扩散也不列入医院感染统

6、计，如肺部感染所致脓胸。执行诊断标准中的有关说明7、外科感染（1）污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。（2）切口的裂开、脂肪液化不属医院感染，但若继发感染则列入医院感染，可通过局部分泌物图片发现有较多脓球者为感染，较多脂肪球而脓球不多者为脂肪液化。（3）胸外科手术，多数有同侧少量胸水，只有客观证实为炎性胸水才列入医院感染。8、新生儿感染（1）诊断吸入性肺炎必须对吸入物的性质，吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除外宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎，多为医院内感染

7、。执行诊断标准中的有关说明吸入乳汁、羊水后6—8小时后即缓解不列为感染，但若持续加重继发感染则列入医院感染。新生儿鹅口疮列入医院感染。新生儿尿布疹不属于医院感染，若继发感染则列入医院皮肤软组织感染。医院感染产生的危害加重医疗护理工作负担，降低医疗工作效率，增加个人、国家经济负担，造成卫生资源浪废，妨碍现代先进医疗技术的应用和进一步发展。医院感染的报告医院感染散发病例：经治医生应在诊断24小时内报告感控科。医院感染暴发或疑似感染暴发：科室应在2小时内报告感控科。报告卡填写要要求：一般信息、诊断名称、诊断日期、病原检查结果、相关危险因素、报告人及报告时间等要素齐全。

8、填写报告卡的同时应在病案