肝病基础知识讲解课件_腹水浓缩回输术

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1、肝病基础知识北京京科肝泰医院www.jkgtyy.com肝病分类药物性肝炎病毒性肝炎甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎脂肪肝酒精肝肝硬化肝硬化腹水肝癌肝炎知识介绍乙肝乙肝乙肝化验指标诊断乙肝小三阳肝炎治疗出现腹水时出现呃逆时如何预防肝炎复发乙肝乙型肝炎是一种有乙肝病毒(HBV)引起、通过血液与体液传播、具有慢性携带状态的传染性疾病。临床表现多样化，包括急性、慢性、瘀胆型和重型肝炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝癌。乙肝病毒主要侵害肝脏，引起炎症反应，损伤肝细胞，最终导致肝功能受损。乙肝病毒并不直接损害肝细胞，肝组织损伤是通过机体免疫反应

2、所引起的。乙肝乙肝化验指标诊断HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAgHBcAb抗HBclgM传染性临床意义+------有①+-+--+-强②+-+--++强③+-+-+++强④+--+-+-弱⑤-----+-无或弱⑥---+-+-无或弱⑦-+-+-+-无或弱⑧-+---+-无或弱⑨-+-----无⑩其①-⑩的临床意义如下：为急性乙肝早期或乙肝病毒携带者为急、慢性乙肝会乙肝病毒携带者正处于急性乙肝早期或慢性乙肝病毒复制活跃期为慢性乙肝或急性乙肝早期，肝炎较严重，病毒复制活跃为急、慢性乙肝或乙肝病毒携带者，病毒复制缓慢表明过去曾感染过乙肝病毒但现已恢复或

3、低水平乙肝病毒携带者表明新近感染正处于恢复期，抗HBs尚未出现，或慢性乙肝的病毒低复制期为乙肝病毒感染恢复阶段或慢性乙肝的病毒低复制期表明乙肝病毒感染处于恢复阶段，抗HBs短期出现乙肝病毒感染恢复期，或接种乙肝疫苗后已产生免疫力，或非特异性反应；偶尔也见于慢性乙肝非活动期，可能有传染性。乙肝小三阳患者在下列情况下需要治疗：有明显的症状，如疲乏、食欲不振、腹胀、肝区不适肝功能反复波动，氨基转移酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等乙肝病毒脱氧核糖核酸HBV-DNA检查呈阳性乙肝小三阳的治疗原则和方法是什么：原则：恢复患者的肝功能、抗病毒、组织肝纤维化的联合治疗方法：口服拉

4、米夫定（抗病毒），6-12个月为一个疗程；口服复方鳖甲软肝片（阻止肝纤维化），6-12月为一个疗程；口服肝得灵等保肝药物，6-12个月为一个疗程。上述三种如联合使用，效果更佳。当然也可服用一些增加机体免疫力的药物，如多抗甲素片、维生素C等药品。乙肝小三阳肝炎治疗肝病患者出现腹水怎么办很多肝炎和肝硬化患者都有腹水现象，只要与医护人员密切配合，多数患者的腹水是可以消退的。治疗过程中患者宜少食盐，多吃易于消化的食物，饮水也要有所限制，还要记录液体的出入量，量出为入，必要时可使用利尿剂。应用利尿剂时应注意水、电解质平衡，经常测定血钾、钠、氯、钙。还要注意纠正低蛋白血症。如

5、经上述治疗腹水未减少，腹胀反而加剧或同时伴有腹痛，则应进行腹水检查，以明确有无原发性腹膜炎。如腹水排放量过大，影响进食和心、肺功能时，可酌情排放腹水，但每次不应超过2000-3000毫升。若有条件及时补充腹水中损失的白蛋白量的70%，或利用聚丙烯腈膜超滤腹水回输，则可一次排水4000-6000毫升。需要注意的是，如患者出现高黄疸或伴有感染、消化道出血、肝性脑病时，不宜排放腹水。肝病患者出现呃逆时怎么办呃逆，俗称打嗝，因一侧或两侧膈肌出现阵发性痉挛，吸气时声门突然关闭，而发出的一种短促、特别的声音的现象。重型肝炎、晚期肝硬化伴发持续性、顽固性呃逆常提示病情已加重，甚

6、至会诱发上消化道出血，必须及时处理。（1）非药物疗法简易法：和患者交谈以分散其注意力；让患者深呼吸、屏气、用纸袋罩于口鼻外深度呼吸，或喝满一口水分多次咽下压眶法：患者采用坐位或平卧，双手拇指按压双侧眼眶神经处，以耐受为限，双手拇指交替旋转按压2-4分钟。（2）穴位注药疗法。取双侧足三里穴，直刺穴位（1）5-（2）5厘米深，回抽无血后注射阿托品0.25毫克，用强刺激法，使患者感到酸胀后缓注。（3）单纯药物疗法。取10毫克甲氯普胺静脉注射，此后每6小时口服或肌内注射10毫克。怎样防止肝炎复发保持愉快舒畅的心情。不良情绪特别是愤怒很容易使肝炎复发。要注意休息，避免过度劳

7、累，治愈后半年内应避免重体力劳动、加班熬夜和过激运动。酒精和高脂肪饮食会损害肝脏，以引起复发，因此治愈后仍需坚持合理的饮食调养，切忌饮酒。尊医嘱用药，尽量避免服用镇静药物、抗生素等损害肝脏的药物，其他药物也不要多吃，否则会对肝脏造成负担，易引起复发。女性患者在治愈后半年或一年内要避孕，以免因妊娠反应引起代谢紊乱而加重肝脏负担，导致肝炎复发，也不要采用药物避孕。其他肝病知识介绍脂肪肝酒精肝肝硬化如何控制肝硬化的发展肝硬化的并发症日常治疗肝癌肝癌症状肝癌治疗肝癌饮食脂肪肝正常的肝脏内脂肪约占肝重的3%-4%，如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝，严重者脂肪含量可达40

8、%-50%