咽部疾病（公共管理）课件

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1、咽部疾病急性咽炎慢性咽炎急性扁桃体炎慢性扁桃体炎扁桃体周围脓肿急性腺样体炎腺样体肥大咽异感症鼻咽纤维血管瘤鼻咽癌回首页急性咽炎一、定义：为咽粘膜及粘膜下组织的急性炎症。二、病因：病毒感染为主。三、临床表现症状：咽干、痒、痛体征：咽粘膜急性弥漫性充血咽侧索及咽后壁淋巴滤泡黄白色点状物颌下淋巴结肿大压痛四、诊断：据临床表现五、治疗：含漱+含片+（抗菌素/抗病毒）返回慢性咽炎一、定义：咽粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性弥漫性炎症。二、病因：局部因素、全身因素三、临床表现：症状：咽异物感、干痒、烧灼感、微痛、刺激性咳嗽体征慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫性充血，咽后壁少量淋巴滤泡增生。慢性肥厚性咽炎：

2、粘膜充血暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生显著。慢性萎缩性咽炎与干燥性咽炎：粘膜干燥萎缩苍白有粘稠分泌物附返回1、慢性单纯性咽炎：含漱。2、慢性肥厚性咽炎：消除增生病变组织3、慢性萎缩性咽炎与干燥性咽炎：刺激腺体分泌。四、治疗：扁桃体炎tonsillitis扁桃体炎（tonsillitis）是指腭扁桃体的非特异性炎症，多发生于儿童与青少年，是本科的常见病、多发病，分急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎一、病因：急性扁桃体炎主要由病毒和（或）细菌引起急性化脓性扁桃体炎：以乙型溶血性链球菌常见。急性非化脓性扁桃体炎：多为病毒感染返回二、临床表现急性非化脓性扁桃体炎：症状：咽痛和吞咽痛体征：

3、扁桃体充血肿胀。急性化脓性扁桃体炎：症状：1、全身症状重。2、咽痛剧烈，吞咽困难。3、小儿流涏、抽搐体征：1、扁桃体充血肿大，隐窝口有黄白色脓点。2、前后弓充血明显。3、扁桃体假膜。三、并发症扁桃体周围脓肿等。四、治疗抗病毒、抗生素、含漱。慢性扁桃体炎一、病因慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转变而来，隐窝引流不畅及变态反应。二、临床表现症状：1、发作时症状基本同急性扁桃体炎2、咽干、发痒、异物感、导致干咳无痰、口臭。3、常感易疲劳，全身倦困乏力、头痛、长期低热及消化不良等。4、如扁桃体过大时则有说话含糊不清、吞咽障碍、睡眠时有鼾声甚至憋醒，致不能入眠，儿童常影响身体发育。体征：

4、1、扁桃体腭舌弓慢性充血。2、扁桃体隐窝口有脓或干酪样物溢出。3、表面瘢痕。4、下颌角淋巴结肿大。三、并发症1.局部并发症，以扁桃体周围脓肿最常见，多为单侧发生，咽旁脓肿、急性颈淋巴结炎2.全身并发症，一般认为多由机体对链球菌所产生的变态反应有关，可引起急性风湿热、心内膜炎、心包炎、心肌炎、急性肾炎、急性关节炎等四、治疗慢性扁桃体炎的主要治疗为手术摘除。对手术有禁忌者，可先行保守治疗，必要时可先使用抗生素或待全身情况好转后再行手术。出现并发症，以早期手术切除为宜扁桃体周围脓肿一、定义：发生在腭扁桃体周围间隙的急性化脓性炎症。二、病因：急性扁桃体炎发作数日后。返回三、临床表现症状：1

5、、持续发热或加重。2、一侧咽痛加剧，并放射至耳部。3、吞咽困难、言语不清、头偏向患侧、张口受限。4、全身症状。体征：急性病容、扁桃偏移。四、诊断穿刺抽脓可确诊。五、治疗1、穿刺或切开排脓。2、抗生素应用。腺样体炎adenoiditis腺样体又称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶后壁，自幼年起逐渐增大，10岁后开始萎缩，故腺样体炎主要见于儿童腺样体炎分为急性腺样体炎(acuteadenoiditis)与腺样体肥大(adenoidalhypertrophy)一、急性腺样体炎acuteadenoiditis(一)病因：发病原因与急性扁桃体炎相似，由细菌或病毒感染引起。由于腺样体位置隐蔽，且腺样

6、体炎常和咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染同时发生，因此本病常易被忽视（二）临床表现患儿常突起发热，体温高达40度鼻塞严重，张口呼吸，哺乳困难可有耳内闷胀，耳痛，听力减退等，甚至引起化脓性中耳炎。鼻腔和口咽也可有不同程度充血，咽后壁有下流的分泌物粘附。(三)治疗卧床休息，补液。选用抗生素或抗病毒类药物。对症治疗，高热者给以退烧剂，局部用0.5％麻黄素生理盐水滴鼻。腺样体肥大(adenoidalhypertrophy)(一)病因:多为鼻窦炎，咽炎，扁桃体炎等邻近组织慢性炎症反复刺激而发生病理性增生，局部变态反应可为诱因，常与慢性扁桃体炎合并存在。少数亦可为生理性肥大。（二）临床表现1、局部

7、症状：鼻塞、耳鸣、耳闷、听力下降。长期鼻塞张口呼吸还会影响颜面骨发育，患儿表现为面形窄长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、上唇上翻、下唇下垂、唇厚、缺乏表情，即所谓“腺样体面容”。2.全身症状：身体发育和营养状况差，可有夜惊、遗尿、磨牙、消瘦、低热等症状。长期呼吸阻塞还可影响胸廓发育，形成“鸡胸”或“漏斗胸”，甚至导致肺动脉压升高。（三）检查：患儿常张口呼吸，呈“腺样体面容”。前鼻镜检查鼻腔内有脓性分泌物，纤维鼻咽镜检查，可见鼻咽顶后壁有纵行分叶状淋巴组织，象半个剥了