咽部疾病精要课件

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1、桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科学教研室咽部疾病内容急性咽炎（acutepharyngitis）慢性咽炎（Chronicpharyngitis）急性扁桃体炎（扁桃体周脓肿）（acutetonsillitis）慢性扁桃体炎（chronictonsillitis）腺样体肥大（adenoidvegetation）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS）急性咽炎（acutepharyngitis）定义是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症病因病毒传染飞沫和密切接触。柯

2、萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等。细菌感染链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等。急性脓毒性咽炎物理化学因素高温、粉尘、烟雾、刺激性气体。临床表现（一）症状急，咽干、灼热、疼痛（空咽痛明显）；全身症状轻。脓毒咽炎局部和全身症状重。咳嗽和声嘶。临床表现（二）检查口咽及鼻咽粘膜鲜红色、腭弓、悬雍垂水肿、咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿。黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大、压痛会厌及会厌襞水肿诊断和并发症病史、症状和体征中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎及肺炎、急性肾炎、风湿热及败血症治疗抗病毒、抗生素中医中药疏风解表、清热解毒局部用药喷喉、含漱、含片慢性咽炎（Chr

3、onicpharyngitis）是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道感染的一部分病因：局部因素(急性炎症反复发作,鼻病,烟酒过度,粉尘刺激)全身因素(各种慢性病如贫血,下呼吸道炎症)临床表现：咽部异物感、干燥、灼热、咽痛、粘性分泌物慢性咽炎慢性单纯性咽炎:充血、血管扩张,黏膜下淋巴组织增生慢性肥厚性咽炎:黏膜充血增厚、咽后壁淋巴滤泡增生,侧索淋巴组织增生萎缩性与干燥性咽炎：粘膜干燥，苍白发亮，有痂皮．治疗：一般(消除致病因素,增强体质)全身(中医中药)局部(含漱,激光,冷冻等)急性扁桃体炎（acutetonsilliti

4、s）指腭扁桃体的急性非特异性炎症病因病菌：乙型溶血性链球菌---主要致病菌葡萄球菌、肺炎双球菌；腺病毒；混合感染。感染途径：内生性；外源性诱因：受凉、潮湿、劳累、烟酒过度。临床表现急性卡他性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎病理：炎症仅限于粘膜表面。症状：咽痛、低热、全身症状轻。检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、肿胀、实质无显著肿大、无渗出物。急性化脓性扁桃体炎病理：炎症起于隐窝、进入实质。症状：咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、颌下淋巴肿大、全身症状明显。检查：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓点、伪膜形成易试去、扁桃体实质有脓点。诊断与鉴

5、别诊断典型的临床表现。注意鉴别诊断：咽白喉、溃疡性咽峡炎、血液病性咽峡炎。鉴别诊断：急性扁桃体炎樊尚咽峡炎白喉面色潮红潮红苍白全身情况高热,寒战较轻中毒症状颈淋巴结肿大患侧有时肿大肿大如牛颈病原体球菌梭形杆菌及螺旋菌白喉杆菌假膜剥离易，不出血易，有溃疡不易，出血假膜范围限于扁桃体一侧扁桃体咽部粘膜并发症局部：扁桃体周围脓肿---最常见；急性中耳炎；急性淋巴结炎；咽旁脓肿。全身：风湿热、急性关节炎、心肌炎、急性肾炎。治疗治疗原则：抗菌消炎1、一般治疗2、抗生素及抗病毒药物：青霉素---首选；3、中医中药；4、局部用药；5、扁桃体手术

6、。慢性扁桃体炎（chronictonsillitis）病因1、反复急性发作；2、出现自身变态反应病理增生型：多见于儿童纤维型：多见于成人隐窝型:主要病变在隐窝隐窝口干酪样物隐窝粘膜受损、上皮增生、形成小溃疡。小囊肿或小脓肿形成：溃疡愈合、形成疤痕、开口全阻。临床表现常有反复急性发作史---最主要；扁桃体及腭舌弓呈慢性充血；隐窝口见黄、白色干酪样物；扁桃体大小不一，表面疤痕，凹凸不平；与周围组织有粘连；颌下淋巴结常肿大；胃肠及全身中毒症状。诊断与鉴别诊断有反复急性发作病史；结合局部检查。鉴别：扁桃体角化症；扁桃体肿瘤。并发症风湿性关节炎、风

7、湿热、心脏病、肾炎、长期低热。扁桃体的免疫研究。扁桃体“病灶”问题。并发症（风湿性关节炎，风湿热，心脏病，肾炎）扁桃体病灶发生机制异体（病原体及其产物）自体（病灶组织损伤）抗原与有选择性亲合力的器官组织结合特异自体抗体器官组织致敏状态抗原再刺激变态反应远隔器官组织病变：风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎、低热治疗保守治疗手术治疗手术适应症：1、扁桃体炎反复急性发作或多次并发周围脓肿；2、扁桃体重度肿大；3、成为病灶；4、白喉带菌者；5、扁桃体良性肿瘤。扁桃体周脓肿（peritonsillarabscess）定义：为扁桃体周围间隙的化脓性炎症病因

8、及病理致病菌：金葡菌、链球菌。继发于扁桃体炎；位于一侧扁桃体周围隙。分型：前上型；后上型。临床表现症状：扁桃体急性发炎3-4天后，一侧咽痛加剧、耳痛、吞咽困难、张口困难、颌下淋巴结肿大；检查：