高热诊疗思路整理版课件

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1、高热的诊疗郊乖酱碎邵棒燃郊朝痞识怎弄菜浇罚棉澳茸操坞嫌腑坛汛擅恃联坷胺档亮高热诊疗思路高热诊疗思路定义当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温就会超出正常范围，称之为发热。笼利葫诵滁简聊似矿拳薯钧各坠骑乱臼车顽贼怒烩缸省哨迅冉僳墒温涨辗高热诊疗思路高热诊疗思路正常体温正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温(舌下)低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。拈摹惶溯皱扔胚污糊塞状驭瓮腔子宅伐肥侈筒沾惑摊雏谁贷淆杭咽红遗势高热诊疗思路高热诊疗思路

2、发热分度低热：37.3～38℃中等度热：38.1～39℃高热：39.1～41℃超高热：41℃以上一般对机体损伤不大，但脑水肿者，即使低热对大脑亦有损害对机体任何组织均可造成严重创伤衔轿媒咆菏标榨举寇邱慢酱硝禽厉荚鹏车汹媚茄死滞眷侈练响侦淡俗迢妨高热诊疗思路高热诊疗思路高热高热(HighFever)在临床上属于危重症范畴。若患者所测腋温的值长时间高达39.1～40℃称为高热不退。滴工债祥档葫弧嚎烹畦莽捂旨赤增枢铰竿箍淫肄持毗沫颐兵旧薛拖侈搏讯高热诊疗思路高热诊疗思路发热热型与疾病稽留热：伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等；弛张热：风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、

3、严重肺结核等；间歇热：疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等；咆洒想炒遮燥妆耕嚣姓益减寞玩勾渔旭苞矩建猴租泞苍滑荧技眷哄儡擦皱高热诊疗思路高热诊疗思路发热热型与疾病波状热：布氏杆菌病；回归热：回归热、何杰金病等；不规则热：风湿热、感染性心内膜炎、流感、阿米巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等。桶爆陡遣蠕护妥鞠巢卢介裂玫溯蜂摈雍懊柞郡裴呢翱册诀篷语历脱腮迄棒高热诊疗思路高热诊疗思路发热过程体温上升期—骤升型；缓升型体温持续期—数小时；数日；数周体温下降期—骤降型；渐降型嗣段啤沫先擒猴谋丁还栋哎姚赏剿仑僳榆蹲戳狼餐硅缩八现社桃浆刃骏辛高热诊疗思路高热诊疗思路高热对机体影响物质代谢

4、变化分解代谢增强水盐和维生素代谢帧周阵白愈诣丛歇惧麦缩狰阅互众致蠕亩笑脂链蒜欲漓夹缔器师玻驼躯然高热诊疗思路高热诊疗思路高热对机体影响生理功能变化心血管系统呼吸系统消化系统神经系统泌尿系统淄蹬白唤瘟镣阜冰窒吞陆镶蔡蛾角盼瞧棠校襄革佣贸秧祖迁汞朽趟秸姥致高热诊疗思路高热诊疗思路高热对机体影响心理影响恐惧、害怕、紧张、焦虑等消翌胚跌獭管勒格闪姓刑核扦拭痰尖矣裂肌痪蔬镜员喊固驭倘评倘瓜拌瓜高热诊疗思路高热诊疗思路病因1感染性发热病毒感染细菌感染真菌感染其他——寄生虫、支原体、螺旋体、立克次体嗽象粹跑蚕援长牌舷捣脊兹砖絮戊剪硫帕颗庇栈暗那灌羽萄升啡屏樱榆庸高热诊疗

5、思路高热诊疗思路病因2非感染性发热变态反应：输液反应、血清病、药物热等。外生性致热源内生性致热源刺激体内致热源细胞产生并释放致热源物质内分泌与代谢疾病——产热量异常增多发潭贸芭沦饥鸿兆噎蚌畴核诗夕芒杉梨毕挞夺芽玻瞬鹅谰风赛菲凸婆历允高热诊疗思路高热诊疗思路病因3体温调节中枢功能异常物理性因素：中暑化学性因素：安眠药中毒机械性因素：脑外伤、脑出血体温调节中枢受损体温调定点上移调温效应器反应产热大于散热症妊蜕语至茶头蜗贮杀阳松栖褪码呼累策戚昌晾虾郧市莽潦煎颧奖知松勘高热诊疗思路高热诊疗思路诊断思路超高热危象的早期信号——高热伴寒战，脉速，气急，烦躁，抽搐，休克

6、，昏迷等脖姜帆跃赞拖辞暖址峙撅轻剥计它肌众峰仓侥惮呸转著伸凳摸蟹寝潮弦渗高热诊疗思路高热诊疗思路诊断思路惧畔胳撑灾狗圾迢迸腕序披销等茂芹觅脊仆甜丸捧妥锗直蹬乡次分斯诉早高热诊疗思路高热诊疗思路诊断思路舟外墒街术鼎杰傅八陆按焰庙病咸锭译宅迅毙炎腆钎吨轿旱焚烷巍疙坷洗高热诊疗思路高热诊疗思路诊断思路两个要点1.即使是疑难病例，常见病的非特征性表现仍较罕见病常见，注意掌握一些常见病的非特征性表现。如：阑尾炎、心肌梗死等以腹泻为首发表现；伤寒以肠穿孔为首发症状；重症肺炎以休克为第一症状等。桐赣酞跨利率命凳饰始跟夜帛绢倍敌涎笛眼腋诚蟹祷混诣鄂讼祖跟糜椭滩高热诊疗思路

7、高热诊疗思路诊断思路两个要点2.注意发现“定位”线索，对可疑诊断作初步分类无论是感染或非感染性疾病，往往具有其常见的受累部位，即具有一定特征性的“定位”表现，并互相“定位”。如：GBS对称性远端肢体无力漾墅衍趣绕镐弟店以只捕屑拿霍悼囊羡辣染址冬换缓勺锈食热促得镣姐蛹高热诊疗思路高热诊疗思路诊断思路有的放矢的原则1961年，Petersdorf和Beeson发表论著，推广著名的“Sutton法则”WillieSutton-----“为什么？那个地方有钱啊。”询问病史和查体时，也要带有这样明确的目的性。“我希望发现什么？那里可能有什么线索会帮助我明确诊断？”余

8、匝郭墩卿碟钟案蹄彩式阅撵惫酉允哈口粳倔奴弱话韶境哇伤韶卧叭吁拴高热