真菌性皮肤病 美容与皮肤课件

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1、真菌性皮肤病头癣【概述】头癣（tineacapitis）为头皮和头发的浅部真菌感染，以儿童多见，男孩多于女孩。成人发病率明显低于儿童，即使发病，也多从幼年起始。根据病原菌不同，头癣分为黄癣、白癣和黑癣三种类型。其中以黄癣最多见而严重，黑癣极少见，但较顽固，能侵犯成人，白癣至成年可自愈。头癣通过直接或间接接触传染，主要是在托儿所、幼儿园、学校和理发室等活动场所，通过接触患头癣人或接触其用品而传染，如头巾、枕巾、帽子和公用的剃头用具等。【临床表现】1.黄癣约占头癣的68.8％，多见于农村，黄癣菌接触头皮后，在毛囊口生长繁殖，损害

2、部位初起为毛囊丘疹，干后结痂，以后发展成典型的黄癣痂，即凸出于皮面，中间有毛发穿过，直径为2mm左右的圆形黄痂，中心微凹，边缘翘起，质脆易碎，沿毛孔呈点状分布，黄癣痂有鼠尿臭味。毛发离头皮1～2cm或更长处折断，残发扭曲、干燥，失去光泽，易脱。黄癣痂系由黄癣菌、表皮细胞和干燥皮脂混合组成，具传染性。黄癣菌有溶组织作用，痂下为浅溃疡，愈后留有萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。病情发展，黄癣痂互相融合成大片呈灰白色，主觉瘙痒，严重者可覆盖头皮的大部分，未受染的头发变稀疏，多自缝隙中长出，后期黄癣痂和头发明显减少，代之以深浅不一、花纹状

3、的萎缩性瘢痕，近发缘处头皮较少受累。黄癣偶可发生在其他部位的平滑皮肤上，还可侵犯指（趾）甲引起甲癣，虽属少见，但临床上难与其他霉菌性损害相鉴别，须经实验室进一步检查证实。黄癣多发生于儿童期，如不彻底治疗，可持续到成人期仍不痊愈。2.白癣约占头癣的25％，多见于城市，白癣菌自侵入处沿头皮角质层向四周蔓延，早期为圆形灰白色鳞屑斑，无炎性反应，多发生在头顶或枕部头皮，丘疹随真菌的传播逐渐扩大而成边缘清楚的圆形或不整形的鳞屑斑，蔓延并疏散到头皮其他部位。头发失去光泽，斑内病发在头皮上2～4mm处折断，参差不齐，病发根部较松，易于拔除

4、，并不引起痛觉，发根处可见灰白色薄鞘，系真菌包绕所致。愈后不留瘢痕，头发再生如常，起初损害发展较快，约三个月后进入静止期，至青春期，皮脂腺分泌旺盛，能分泌大量有制菌力的不饱和脂肪酸（如丙酸、11-烯酸等）时，本病则可自愈，故白癣只发生在儿童。白癣若由羊毛状或石膏样小孢子菌感染，偶可引起皮下组织过敏反应，在头皮出现脓肿性损害称脓癣，脓肿边缘呈陡坡状，境界清楚，表现有小脓疱，其上毛发松动，可无痛拔出，愈后有瘢痕。3．黑癣约占头癣6.5％，多见于城市，儿童和成人均可感染，但较少见，患处为小片鳞屑斑，由于发内充满成串的孢子，毛发显得

5、脆弱，残留的病发在毛囊口呈黑点状，又称黑点癣，因毛囊被破坏，故愈后留浅瘢痕。除以上三种类型外，还有一种比较少见的脓癣（kerion），多由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌等亲动物真菌引起。人类对这类真菌感染常有强烈反应。初起常为一群集性毛囊小脓孢，继而损害隆起，变成一圆形暗红色脓疱，边界清楚，质地柔软，表面的毛囊孔呈蜂窝状，挤压可排出少量脓液。损害可单发或多发。患区毛发易拔出，自觉症状可有轻度疼痛和压痛。附近淋巴结常肿大。愈后常有瘢痕形成，引起永久性脱发。和其他传染病一样，头癣的防治措施也应该包括三方面，即消灭传染源、切断传播途径

6、和保护易感者。(1)消灭传染源　即治愈所有头癣患者及有病的家畜，这是最重要的。头癣不仅侵犯头皮，还侵入了毛囊根部，所以治疗起来较其他癣病要复杂。①拔发治疗　若头癣范围很小，可采用手工拔发治疗，即用平头镊子在病损区沿头发生长的方向逆根拔出。还应拔除病损区周围3mm内所有正常头发，以免病损扩散。然后将局部清洗干净，涂以2%碘酒，每天1次。②灰黄霉素综合治疗　即内服灰黄霉素，配合外用2%碘酒或5%硫磺软膏，每天洗头，每1～2周剪发一次。此法适于各型头癣，但应注意药物禁忌症及副作用，服药期间注意复查肝功能。(2)切断传播途径　如果发

7、现一个头癣患者，应采取适当的隔离措施。例如患头癣的儿童暂时不应到幼儿园或小学校去，待完全治好后再恢复集体生活。在家中也应避免传染给家里人或其他儿童。同时对患者用过的帽子、头巾、枕巾、衣被等应采用日晒、开水煮烫等办法消毒。污染过的理发工具也要彻底消毒，可以煮沸消毒，也可置于密闭容器内用甲醛气体熏。带菌的毛发、鳞屑及痂皮等应用火烧毁。(3)保护易感者　对于头癣来说，每一个儿童都是易感者，所以头癣常在幼儿园或小学校里传播。预防头癣不是靠吃药，而是要加强宣传教育，使儿童养成良好的卫生习惯，并经常检查儿童的头部，如果发现可疑情况，应及

8、时到医院诊治。【预防说明】向群众宣传卫生常识，强调理发工具的消毒；病人头发剪掉后应立即烧掉。真菌对高热的耐受力不强，被病人污染的衣物及用具可采取煮、熏、浸泡等消毒措施。集体儿童应定期检查，早期发现，早期治疗，注意衣帽等不应随便互用。经验方方1[来源]经验方[配方]黄柏、黄精适量。[用法]将