第十一章肿瘤病人的护理ppt课件

《第十一章肿瘤病人的护理ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十一章肿瘤病人的护理肿瘤：——机体的正常细胞在某些不良因素（内、外致瘤因素）的长期作用下，出现过度增殖与异常分化所形成的新生物——生长缓慢，不扩散——生长迅速，可破坏人体正常的组织和器官，消耗体内有限的能量，并且可转移到其他部位良性肿瘤恶性肿瘤第一节恶性肿瘤【病因】：（一）外源性因素1、环境因素化学因素：亚硝胺类、黄曲霉素、氮芥、联苯胺、多环芳香烃类化合物、氯乙烯、石棉、烷化剂等物理因素：电离辐射、阳光的紫外线生物因素：病毒等EB病毒、人乳头状病毒(食管癌）、乙型肝炎病毒2、不良生活习惯3、慢性刺激与炎症慢性皮肤溃疡、结石引

2、起的慢性胆囊炎、慢性子宫颈炎和子宫内膜增生等病变有时可发生癌变。【病因】：（二）内源性因素遗传因素内分泌因素免疫因素心理、社会、年龄因素遗传性癌前病变：如家族性结肠腺瘤病、着色性干皮病、毛细血管扩张共济失调等恶性肿瘤的发生、发展：癌前期↓（10年，致癌因素作用下）原位癌↓（3～5年，致癌因素作用下）浸润癌恶性肿瘤细胞的分化：1.高分化（Ⅰ级）：细胞形态接近正常，恶性程度低2.中分化（Ⅱ级）3.未分化（Ⅲ级）：细胞核分裂较多，高度恶性，预后差恶性肿瘤的转移：1.直接蔓延2.淋巴道转移3.血道转移4.种植性转移直接蔓延肝　癌种植性转

3、移血道转移李燕女1960年出生1991,夏便血，按痔疮治疗。1992.3大便困难，肛镜，距肛门7cm环形肿块，诊为直肠癌，手术，保留肛门。1995.春便血，大便困难，左下肢疼痛，行走不便，检查发现盆腔包块，随即放化疗。1995.12阴道流脓血，直肠阴道瘘，人工肛门手术。1996.10阴道大出血，急救。1997.4咳嗽，腰痛，1周后截瘫，检查肺骨转移。1997.5T:39-40℃WBC13-20×109/L,HB:50-60g/L血清白蛋白:29-32g/L电解质紊乱，低血糖，身高:1.65cm，体重:40kg，骶尾部褥疮，全身水

4、肿，留置尿管。1997.7-意识障碍，意识不清。1998.8-死亡。肿瘤分期：——TNM分期法T(tumor)：原发肿瘤N(node)：区域淋巴结M(metastasis)：远处转移配合数字0～4，0代表无，1代表小，4代表大【临床表现】：一、局部表现：1.肿块2.疼痛3.溃疡4.出血5.梗阻中、晚期表现1.肿块在体表发现或在深部触及新生的肿物，也可发现器官或淋巴结肿大。良性肿瘤增长较慢，境界清楚，表面光滑，与基底组织无粘连(可活动)。恶性肿瘤增长较快，表面凸凹不平，与基底组织粘连而不易推移，边界不清楚。无论良性或恶性肿块，使用

5、一般抗感染治疗，外敷药物或理疗，均不能控制肿块生长。2、疼痛患者就医的主要原因。肿瘤生长引起所在器官的包膜或骨膜膨胀紧张；或肿瘤造成空腔器官梗阻；或肿瘤晚期浸润胸膜、腹膜后内脏神经丛等。开始时多为隐痛、钝痛，常以夜间明显，逐渐加重，变为疼痛难忍，昼夜不休。阵发性疼痛为空腔器官梗阻；灼痛为并发感染；放射痛为神经干受累，但疼痛部位常无明显触痛。3、溃疡恶性肿瘤生长过快，血供不足继发坏死，或因继发感染而致溃烂。在体表或内窥镜观察下，恶性溃疡呈火山口状或菜花状，边缘可隆起外翻，基底凹凸不平，有较多坏死组织，质韧，易出血，血性分泌物有恶臭

6、。4、出血来自溃疡或肿瘤血管破裂。体表肿瘤出血可直接发现，体内肿瘤出血表现为血痰、粘液血便或血性白带；大量出血表现为呕血、咯血或便血等。肿瘤一旦发生出血常反复不止。5、梗阻良性和恶性肿瘤都可能影响呼吸道、支气管、胃肠道、食管、胆道或泌尿道的通畅性，引起呼吸困难、肺不张、腹胀、呕吐、吞咽困难、肠梗阻、黄疸或尿潴留等。由恶性肿瘤引起的梗阻症状加重较快【临床表现】：二、全身表现——消瘦、乏力、体重下降、低热、贫血等，甚至恶病质三、转移症状——淋巴结肿大、骨痛或病理性骨折【辅助检查】：1.实验室检查常规化验：血、尿、粪常规血清学检查：如

7、某些酶、激素肿瘤标记物检测：甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌早期辅助诊断癌胚抗原（CEA）：结肠癌的预后基因诊断【辅助检查】2.影像学检查——X线、CT、MRI、ECT（放射性核素扫描）、乳腺钼靶X线摄片、正电子发射计算机断层（PET）、超声波检查右上肺鳞状细胞癌影像学检查-X线右肺鳞状细胞癌影像学检查-CT影像学检查-MRI胶质瘤:侧脑室旁占位影像学检查-MRIMRI还可显示冠状位和矢状位图象胶质瘤:侧脑室旁占位肺癌椎体转移：C6椎体完全破坏变形,脊髓受压.影像学检查-MRI乳腺钼靶X线摄片【辅助检查】：3.内镜检查：直观、可同

8、时行病理学检查【辅助检查】：4.病理学检查——肿瘤确诊的金标准细胞学检查自然脱落细胞粘膜细胞针吸活检病理组织学检查【处理原则】：——合理地有计划地综合运用现有治疗手段，提高生存率，改善生活质量包括手术、放射线、化学药物、中医药及生物治疗等综合治疗1.手术治疗预防