发热伴血小板减少

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1、发热伴血小板减少病例筛查北京市各级医疗机构病例筛查医院发热伴血小板减少综合征筛查监测时段：3月-12月监测单位：全市各级各类医疗机构监测内容：发热伴血小板减少综合征记录简单信息（规范表格）采样，（血清、血浆）送检相关文件2008年2月，卫生部下发《人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）》2010年5月，制定了《发热伴血小板综合征监测方案》2010年10月，北京市卫生局关于印发《北京市人粒细胞无形体病监测方案》的通知（京卫疾控字【2010】128号）病例纳入和排除标准病例纳入标准：有流行病学史

2、(鼠类活动、蜱虫叮咬史、田间作业、放牧、接触柴草、垂钓、野营、草地行走、草地晾晒衣物、接触猫狗、饲喂家畜)临床表现符合发热（体温≥37.5℃）血小板降低病例排除标准：①明确诊断的血液病；②全身性疾病；③非感染性疾病；④感染因素明确的其他传染病监测内容-1填写采样记录表包括病人的一般情况，临床特征，血象等标本采集：采集EDTA抗凝全血标本5ml非抗凝血清标本5ml标本保存3日以上，长时间非抗凝血分离后血块和血清分别冻存EDTA抗凝全血冻存3日内，均冷藏标本运送和接收医院可直接送样到市CDC送检单（

3、标准）、血样送北院109房间咨询电话64407117，窦相峰，吕燕宁区县疾控中心待收先冻存，一周送样一次结果反馈时限：一周项目新型布尼亚病毒嗜吞噬细胞无形体病原则：反馈至医院（电话通知）反馈至区县疾控中心（OA）监测内容-2阳性病例流行病学调查辖区疾控中心流调表恢复期采非抗凝血5ml资料准备发热伴血小板减少综合征临床医生手册送检表单流行病学调查表上述工作均在2周内完成工作调整送样例数少送样例数多卫生部或卫生局工作布置发热伴血小板减少综合征基本情况自然疫源性疾病蜱是可能传播媒介蜱中分离到2株病毒，

4、序列分析结果表明，与人分离病毒不同片段的同源性93-100%蜱的宿主动物（牛、羊、犬）中血清学检测阳性自然宿主尚有待进一步的研究确定，已在病例所在村的牛、羊、狗等家畜中发现血清学感染的证据病原学-可能的病原体嗜吞噬细胞无形体人粒细胞无形体病布尼亚病毒科新型布尼亚病毒人粒细胞无形体分类学位置原核生物界(kindomofprokaryote)薄壁菌门(PhylumGracilicutes)变形菌纲α亚群(αsubdivisionofproteobacteria)立克次体目(orderofRicket

5、tsiales)立克次体科(familyofRickettsiae)无形体科(familyofAnaplasmataceae)立克次体属恙虫病东方体属无形体属埃立克体属人嗜粒细胞无形体人嗜单核细胞埃立克体生物学特性(Microbiology)(Taxonomyofanaplasma)generaofRickettsiageneraoforientiatsutsugamushigeneraofAnaplasmageneraofEhrichiaHumangranuloctyticanaplasma(

6、HGA,formerlyknownashumangranulocytotropicehrlichiosisorHGE)Humanmonocytotropic(ormonoctytic)ehrlichiosis(HME)斑疹伤寒群斑点热群Typhusgroupspottedfevegroup流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒R.prowazakiiR.typhi传统立克次体病新发立克次体病布尼亚病毒科分类汉坦病毒属：Hantaanvirus内罗病毒属：CCHF，Dugbevirus正布尼亚病毒属：Bun

7、yamweravirus白蛉病毒属：RiftValleyfevervirus番茄斑萎病毒属：Tomatospottedwiltvirus白蛉病毒属68个血清型，分成两个组，一个是白蛉传播的白蛉热病毒（55个），一个是裂谷热病毒（13个），由蜱传播。目前，中国CDC鉴定新型布尼亚病毒和裂谷热病毒有30%同源性，应为白蛉病毒属。裂谷热病毒中部分可通过偶蹄目动物传播。流行病学病例主要为农民，占85%以上，中老年居多，50岁以上者约占80%，女性稍多于男性。发病季节应为3-11月，高峰主要集中在4-8月

8、，不同地区可能略有差异。病例多分布于丘陵地带，高度散发。未发现人传人证据?临床表现潜伏期尚不十分明确，可能为1周～2周。急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。血常规检查外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L，重症可降至1.0×109/L以下嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常血小板