脊柱外科病例汇报课件

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1、一例颈椎间盘突出症患者病例汇报刘妍妍安徽医科大学第一附属医院关节外科1患者基本信息1辅助检查及专科体检2术前护理3术后护理45汇报提纲57对策建议功能锻炼及出院指导15患者基本信息203-6患者栾婧姝，女性，35岁，系1年前无明显诱因出现右下肢麻木，2月前开始左手麻木，在外院行MRI示：颈椎间盘突出症，经休息、按摩治疗无效，为求进一步治疗于2017-3-14收住我科，门诊拟“颈椎间盘突出症”。入院时T36.5℃，P87次/分，R18次/分，BP110/56㎜Hg。辅助检查①X片示：C6-7融合椎，寰枢椎关节

2、不对称②MRI示：C6-7椎体后缘部分融合，C5-6椎间盘突出研究方案专科体检★Jackson征（+）★Hoffmann征右（-），左（+）术前护理⒈心理护理：多与患者沟通，了解其心理状态，讲解手术相关知识，使其对疾病和手术有正确认识，消除紧张情绪。⒉饮食护理：鼓励进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，术前一晚八点灌肠后禁食，夜里十二点后禁水。⒊用物准备：颈椎枕及枕垫的制作，颈托和“翻身易”的准备。⒋功能锻炼：指导握拳放松及直腿抬高练习。术后护理⒈全麻一般护理：按时监测生命体征及血氧饱和度，

3、观察患者是否有憋气、口唇发绀等，予鼻导管低流量吸氧。⒉体位与活动：术后使用“颈椎枕”及枕垫对颈部制动，术后4H可给予轴向翻身，麻醉清醒后指导患者进行四肢的主被动锻炼，术后24H内协助患者佩戴颈托下地。⒊神经功能的评估：定时检查四肢肌力、感觉，应与术前作比较⒋伤口护理：①观察切口有无渗血，如有，在血迹周围用记号笔标记并观察有无扩大；②妥善固定引流管并保持通畅，每日记录引流量，当引流量≤10ml可以通知医生予以拔除；③观察切口周围有无肿痛或组织张力增大。术后护理5.饮食指导：麻醉清醒后无恶心、呕吐嘱患者少量多次

4、饮水，无不适主诉后可进食流质，待肠蠕动恢复后可正常进食。6.疼痛管理：教会患者正确使用自控式镇痛泵，预防性给予静脉输入止痛药，并观察疗效及有无副作用。7.预防感染：①预防性使用抗生素3天；②按时监测体温，鼓励多饮水。8.心理护理：指导患者保持良好心态，正确对待手术治疗的方式，为了防止复发，日后还需养成良好的作息习惯。颈椎枕及枕垫颈椎枕及枕垫3人法轴向翻身麻醉清醒后指导上肢练习屈伸肘/腕/手指，下肢行股四头肌及踝泵运动指导术后第一天下床活动，并事先在床上佩戴好颈托，在床边坐10-15min后方可起身，观察有无

5、头晕等体位性低血压的表现功能锻炼活动时佩戴颈托3周，术后1月内禁止双肩负重，避免强行扭转颈部，避免不良睡姿术后1月可行医疗体操，包括颈背肌锻炼及左右旋转合理用枕：平卧时枕头不可过高使颈部过屈，侧卧时枕头不可过低，应与一侧肩宽相等出院指导术后3月门诊复查颈椎医疗体操ThankYou!