腹部手术患者的护理 ppt课件

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1、腹部手术患者的护理1-43页为什么腹外疝手术前后要防止腹内压增高？具体措施有哪些？因为腹内压增高可致术后切口张力增大而影响愈合，导致切口疝发生。护理的具体措施是：术前治疗导致腹内压增高的原发疾病，如支气管炎、习惯性便秘、前列腺增生等。吸烟者术后2周开始戒烟。保持大便通畅，术前晚灌肠，防止术后腹胀及排便困难。术后平卧3d,膝下垫软枕，髋关节微屈，减少腹壁张力。咳嗽时应协助患者用手按压切口部位。一般在术后3-5天才能起床活动。急腹症患者未明确诊断前有哪“四禁”？“四禁”是指禁食、禁服泻药、禁灌肠、禁用止痛药。胃十二指肠溃疡的常见并发症有哪些？1.急性胃穿孔。2.急性大出血。3

2、.幽门梗阻。4.胃溃疡癌变。何谓毕I式、毕II式最大部分切除术？毕I式最大部分切除术是在胃大部分切除后，将残胃直接与十二指肠吻合。毕II式最大部分切除术是在胃大部分切除后残胃与近端空肠吻合，十二指肠残端关闭。胃大部分切除术后产生吻合口排空障癌的原因是什么？1.手术时吻合口过小。2.缝合时胃肠壁翻入过多。3.缝合处炎症反应和水肿。前两者为持续性梗阻，常需行再次手术，扩大吻合口。后者为暂时性梗阻，较为常见，经非手术治疗后可自行消失。胃大部分切除后倾倒综合征的临床表现及原因有哪些？胃大部分切除患者进食后10-20min，出现上腹饱胀、心慌、出冷汗、头昏、无力、面色苍白、恶心、呕

3、吐，甚至虚脱，常伴肠鸣音和腹泻，卧床10min症状多可缓解，称为倾倒综合征。其原因是食物在胃内停留时间过短，高渗食物很快进入空肠，而且在短时间内被大量稀释成等渗液，致使血容量减少。同时，肠管突然膨胀刺激肠蠕动增快，站立、坐下时，可牵拉胃肠韧带和肠系膜，引起神经丛的刺激，产生神经丛综合征。胃大部分切除后低血糖综合征的临床表现及原因有哪些？低血糖综合征多发生在餐后2-3h，患者表现为饥饿感、乏力、心悸、出汗、头晕、手足震颤、也可导致虚脱等。产生的原因是食物过快进入空肠，葡萄糖过快吸收，血糖一过性增高，刺激胰腺分泌过多胰岛素发生反应性低血糖。胃手术后的健康指导应包括哪些内容？1

4、.保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。2.饮食定时、定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物及过甜食物，食后卧床0.5-1h可预防倾倒综合征。3.少量多餐，出院后每日5-6餐，每餐50g左右，逐渐增加，至6-8个月恢复每日3餐，每餐100g左右，一年后接近正常饮食。4.遵医嘱服用助消化剂及抗贫血药。5.保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。6.如有腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐应及时检查，及早治疗。7.胃癌术后坚持行化疗，出院指导同“化疗患者的护理”。为何胃穿孔非手术期患者必须行胃肠减压？

5、对胃穿孔者行胃肠减压，可减少胃内容物继续流入腹腔，从而减轻腹膜炎症状，缓解病情，是非手术治疗的重要手段。幽门梗阻患者术前胃肠道准备包括哪些？术前禁食，需要行胃肠减压，每晚用生理盐水500-1000ml洗胃1次，术前1d禁食并给予补液。胃大部分切除术后并发症有哪些？1.术后胃出血。2.十二指肠残端破裂。3.胃肠吻合口破裂或瘘。4.残胃蠕动无力（或称胃排空障碍）。5.术后梗阻。6.倾倒综合征。7.低血糖综合征。根据发生原因肠梗阻可分为哪几类？1.机械性肠梗阻：由肠腔堵塞，肠管受压，肠壁病变所引起。2.动力性肠梗阻：分为麻痹性和痉挛性肠梗阻2种；（如继发于尿毒症，急性弥漫性腹膜

6、炎）。3.血运性肠梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，产生单纯性或绞窄性肠梗阻。肠梗阻患者的特征性临床表现是什么?腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排气排便四大症状。肠梗阻患者的处理原则是什么？1.禁食。2.胃肠减压。3.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。4.抗感染。5.解痉。6.支持治疗，提供代谢所需的营养物质。7.病因治疗。为什么肠梗阻患者可出现血容量下降？肠梗阻患者由于梗阻至肠管膨胀、肠壁变薄，受静脉回流影响，肠吸收能力减退，大量消化液积流在肠腔内；同时患者摄入量减少，又因呕吐而丢失体液，因而导致血容量下降，严重时可出现休克。为什么腹膜炎后引起粘连性肠梗阻？腹膜

7、粘连是腹膜对机械性刺激、化学性或细菌性刺激反应的结果。各种原因引起的腹膜炎都可使腹膜充血、水肿并产生浆液性溢出。这些溢出液中，除了有吞噬细胞外，还有纤维蛋白沉积，变成纤维组织，可将周围肠道和大网膜粘连。这些粘连常常会引起肠襻的扭曲或粘连带压迫而造成粘连性肠梗阻。为什么腹膜后血肿会引起肠麻痹？肠管蠕动受迷走神经和交感神经控制。迷走神经兴奋，则肠蠕动增加；交感神经兴奋，则肠蠕动减少，过度兴奋，则可抑制肠蠕动。由于交感神经干及神经节位于腹膜后，故当腹膜后有血肿时，可压迫刺激交感神经使其兴奋，肠壁肌肉受抑制，肠蠕动减少或消失，从而产生