心肺脑复苏—医学课件

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1、心搏骤停与心肺脑复苏术CardiacArrestandCardiopulmonaryCerebralResuscitation,CPCR主要内容一、心搏骤停：原因病情评估早诊依据★二、心肺脑复苏：基础生命支持；★★★高级心血管生命支持★心肺复苏后治疗★n心室颤动（室颤VF）n无脉性室性心动过速PVTn无脉性电活动PEAn心脏停搏（心室静止）n有3个或3个以上的室性期前收缩连续出现，QRS波群形态畸形，100-250次/分，心律基本规则，大动脉没有搏动。时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算●10秒—意

2、识丧失，突然倒地。●30秒—全身抽搐。●60秒—自主呼吸逐渐停止。●3分钟—开始出现脑水肿。●6分钟—开始出现脑细胞死亡。●8分钟—“脑死亡”“植物状态”。●强调“黄金8分钟”n心肌收缩力减弱n心律失常n心输出量降低心搏骤停n冠脉灌注不足三、心脏骤停的临床表现及诊断（二）诊断意识丧失+大动脉搏动消失心脏骤停的诊断即可成立，立即启动CPCR。复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟内0％生命是人生最宝

3、贵的！第二节心肺脑复苏n早年所谓的“复苏”主要指“心肺复苏”（CPR）。n从心脏停搏到细胞坏死的时间脑细胞最短，因此维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，故将“心肺复苏”扩展为“心肺脑复苏”（CPCR）。n心脏停博后4分钟内开始初期复苏、8分钟内开始后期复苏者的恢复出院率最高。n心肺复苏指南：从2000年美国心脏协会AHA制定以来，5年更新一次，最权威、最适用、最有效，是全球复苏总的指导原则、通用标准。2010年美国心脏协会心血管急救成人生存链包括5个环节：n（1）立即识别心搏骤停并启动急救反应系统；n（

4、2）尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；n（3）快速除颤；n（4）有效的高级生命支持；n（5）综合的心搏骤停后治疗。n尽早呼救并到达患者身旁。n尽早进行徒手CPR。n尽早进行电击除颤。n尽早进行高级生命支持。早进入急救程序及早CPR及早电除颤及早进一步EarlyaccessEarlyCPREarlydefibrillationEarlyadvancedcare心肺脑复苏n心肺复苏：针对心搏呼吸停止采取的抢救措施，利用胸外按压或人工呼吸等方法形成暂时的循环呼吸，为进一步救治赢得时间。n脑复苏：心肺复苏的基

5、础上，加强脑损伤的防治，促进脑功能的恢复。n是指对心脏骤停病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。基础生命支持BLS基础生命支持进一步生命支持ACLS高级心血管生命支持延续生命支持PLS心搏骤停后治疗一、基础生命支持BLS（初级心肺复苏处理、现场急救）徒手心肺复苏技术，CPCR中的第一阶段的CABD四步。n主要目标：是向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间。基础生命支持---基本程序n判断：意识、心搏、呼吸n启动急症医疗服务系统n心肺复苏的CABD—

6、—C:Circulation循环支持——A:Airway开放气道——B:Breathing人工呼吸——D:Defibrillation早期除颤2、呼救若确定无意识，立即呼救！“救人哪！”同时，还应拨打“120”注意：⑴告知—6W/6何Who何人When何时Where何地What何事Why何因How如何⑵让对方先挂电话3、放置体位身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，解开衣物、领带等C.(circulation)循环支持原理：心泵学说胸泵学说仅60—80mm汞柱正常

7、心输出量的1/4—1/3－30％；20－30ml/次X100次/分＝2000－3000ml/分循环血量胸外心脏按压n判断脉搏n颈总动脉n10秒n左边、右边的摸，不可用力n不能摸桡动脉nLR可不摸脉搏直接按压nHCP《10秒食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。先左边摸、再右边摸时间10秒，强弱判断与自己的指间动脉误为脉搏摸时力量不能太大，刺激颈动脉窦迷走神经-心跳停止婴儿：摸肱动脉胸外心脏按压：部位胸部正中乳头连线水平－胸骨的下半部分1点2指3掌根

8、沿肋弓移动1点2指双掌根重叠肘关节伸直3掌根腰背力量压成人按压的位置胸部正中乳头连线水平1点、2指、3掌根用掌根压胸外按压方法n双手交叉紧扣，指端翘起n不离胸壁n垂直按压n肘关节伸直n压与放相等n至少100次/分n深度至少5cmn30：2n5周期约2分钟n2分钟换人5cm深度：4－5cm髋关节为支撑点垂直按压双肩前倾至患者正上方腰挺直2人CPR－100次/分，按压不间断、吹气8－10次/分，2分钟交换婴儿胸外心脏按压的方法婴儿胸外心脏按压的方法2000指