不孕症妇女的护理课件

《不孕症妇女的护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、10/6/20211第一节不孕症infertility10/6/20212定义不孕症（infertility)：生育年龄妇女，婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未受孕者。10/6/20213分类原发不孕：婚后未避孕且从未妊娠者。继发不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续2年未受孕者。绝对不孕：夫妇一方有先天或后天解剖生理方面缺陷无法纠正而不能受孕者。相对不孕：夫妇一方因某种因素阻碍受孕而导致暂时不孕者。10/6/20214受孕必须具备的条件精子↓阴道↓宫颈卵巢（排卵）↓子宫腔→♂+○←卵子↓输卵管（受精）10/6/20215排卵、受精、植入模式图10/6/20216不

2、孕的原因（一）女方不孕因素（约占60%）：1、输卵管因素（最常见的原因）2、卵巢因素：包括排卵因素和内分泌因素。无排卵是最严重导致不孕的因素引起卵巢功能紊乱导致持续不排卵的因素有:①卵巢病变②丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱③全身性疾病3、子宫因素4、宫颈因素5、阴道因素10/6/20217（二）男方不孕因素（约占30%）主要是生精障碍与输精障碍1、精液异常①急性或慢性疾病②外生殖器感染先天性发育异常④其他：化学物质、治疗、酗酒、吸烟、局部阴囊温度2、输精管阻塞及精子运送受阻3、免疫因素4、内分泌功能障碍5、性功能异常（外生殖器发育不全、阳痿等）不孕的原因10/6/2

3、0218男女双方因素（约占10%）：1、缺乏性生活的基本知识2、精神因素3、免疫因素不孕的原因10/6/20219针对不孕症的病因进行处理根据具体情况选择辅助生殖技术处理原则10/6/202110护理评估（一）病史从家庭、社会、性生殖等方面评估既往史和现病史。男方、女方、双方资料全面评估。（二）身体评估（三）心理社会评估10/6/202111身体评估内容男方检查：精液常规检查（是男方检查的重点。正常精液量2～6ml，一般3～4ml）女方检查：①卵巢功能检查基础体温、B超监测卵泡发育、阴道脱落细胞、宫颈粘液结晶、宫内膜活检（月经来潮前或行经12h内）输卵管功能检查其

4、他特殊检查如腹腔镜、宫腔镜，性交后精子穿透力试验、宫颈粘液与精子相合试验等10/6/202112性交后精子穿透力试验10/6/202113性交后精子穿透力试验20条活动良好的精子/HP正常异常的结果作为进一步进行抗精子抗体试验（即宫颈黏液、精子的相合实验，免疫检查）的指征。10/6/202114宫颈黏液、精子的相合实验（抗精子抗体试验）精液宫颈黏液2～3mm10/6/202115可能的护理诊断知识缺乏：缺乏解剖知识及性生殖常识。长期自尊低下：与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关。社交孤独：与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关。10/6/202116护

5、理要点1、向妇女解释诊断性检查可能引起的不适。2、指导妇女服药3、注重心理支持4、教会妇女提高妊娠率的技巧5、与不孕妇女一起讨论影响决策的因素6、帮助夫妇进行交流7、帮助夫妇分析和比较几种人工辅助生殖技术8、提示不孕症治疗的结局。10/6/202117第二节辅助生殖技术及护理10/6/202118辅助生殖技术：指运用医学技术和方法对精子或卵、受精卵、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术。辅助生殖技术（ART）10/6/202119自然生殖：性与生殖不能分离。辅助生殖技术是用来解决不育的问题。(ART,assistedreproductivetechniques)

6、。将性脱离生殖控制生育技术。生育调节技术。（fertilityregulation）(birthcontrol)将生殖脱离性生殖技术：性与生殖的分离10/6/202120一.人工授精(Intrauterineinsemination,IUI)分为两种1.使用丈夫的精液AIHa.男方有性功能障碍b.宫颈管性不孕2.使用供精者的精液AIDa.无精症b.Rh溶血病c.遗传病基因携带者人工授精：是用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内使取代性交使女性妊娠的方法。AIHAIDAIM10/6/202121人工授精的禁忌症（1）严重的全身性疾病及传染性疾病；（2）严重生殖器官发育不全

7、或畸形；（3）严重宫颈糜烂；（4）输卵管梗阻；（5)无排卵10/6/202122（1）收集及处理精液（2）促进排卵或预测排卵的规律（3）选择人工受精时间（4）方法人工授精的主要步骤10/6/202123二、体外受精与胚胎移植（IVF-ET）(InVitroFertilizationEmbryoTransfer,IVF-ET)体外受精与胚胎移植：即试管婴儿，体外受精指从妇女体内取出卵子，放在试管内培养一个阶段与精子受精后，发育成早期胚泡。胚胎移植指将胚泡移植到该母体宫腔内，使其着床发育成胎儿的整个过程。（第一代试管婴儿技术）10/6/202124取卵并在体外结合成受

8、精卵移植入