实验性肺水肿课件

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1、实验性肺水肿【实验目的】掌握实验性肺水肿的复制方法观察急性肺水肿的表现及其过程结合理论知识分析肺水肿的发生机理【实验原理】组织液的生成【实验原理】组织液的生成【实验原理】肺水肿形成机制【实验原理】肺水肿形成机制【实验原理】突然发病、呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳血色或粉红色泡沫样痰，肺有弥漫性湿罗音，X线表现呈两肺蝶形片状模糊阴影，是临床急症之一。临床表现【实验原理】常用家兔实验性肺水肿模型的复制方法油酸肺水肿模型氯仿肺水肿模型肾上腺素肺水肿模型I家兔耳缘静脉直接注入1：5000肾上腺素0.4～0.6mg/kg

2、II静脉快速滴注大量等渗液体后，静脉注入1：1000的肾上腺素，0.45mg/kgIII家兔颈外静脉直接滴注肾上腺素，80ml/kg，滴速180～200d/min【实验原理】油酸——方法简便，成功率高，但剂量小时，症状不典型，而且病因与临床差距较大。氯仿——起效快，症状典型，所测得的肺系数均大于正常值，但氯仿不稳定，见光易分解，而且毒性较大,容易损伤实验动物。各种模型复制方法特点【实验原理】肾上腺素肺水肿模型——方法简便，易操作，成功率高，症状典型，一般在注入后大约5min可听到湿啰音，30min后即出现

3、粉红色泡沫样痰，且所测得的肺系数远远大于正常值(约3倍左右)。时间、方法、成功率——最理想各种模型复制方法特点【实验原理】快速滴注生理盐水，可使血容量急剧增加（血浆胶体渗透压降低）。短时、大剂量的给予肾上腺素可激活肾上腺素α受体，引起体循环血管和肺血管剧烈收缩致使心脏前后负荷明显增加。肾上腺素肺水肿模型作用机理【实验材料】实验动物：家兔（1只）。实验器材：兔台，天平，婴儿秤，静脉插管及静脉输液装置，支气管插管，听诊器，滤纸，哺乳动物手术器械一套。药品与试剂：生理盐水，1%肾上腺素，1%普鲁卡因。【实验方法

4、】1.称重、记录体重、固定【实验方法】分离一侧颈外静脉，远、近心端各置一手术线，均暂不结扎。2.剪毛、局麻、气管插管、分离颈外静脉【实验方法】3.颈外静脉插管、连接输液装置待于近心端剪一小口后，提起远心段结扎线以止血，插入静脉插管并与输液装置连接待用，结扎远、近心端手术线（后者固定静脉插管）。【实验方法】4.观察呼吸频率、听诊呼吸音、输液37℃生理盐水150ml/kg180-200滴/min滴注接近完毕时，向三通管中推注肾上腺素0.5g【实验方法】输液过程中密切观察家兔的呼吸是否急促和困难肺部是否有湿罗音

5、（出现时间）气管插管口是否有粉红色泡沫样液体溢出。【实验方法】发现肺水肿充分形成以后，夹住气管，快速处死兔子，解剖家兔胸腔。支气管分叉处用线结扎，防止水肿液溢出。在结扎处上方切断气管，将肺清理出。置于滤纸上，切勿挤压，准确称肺重量，并计算肺系数。【实验方法】肺系数=肺重量（g）/体重（kg）正常肺系数：4～5当肺系数超过此值时提示肺内有渗出物聚集（肺水肿）。观察肺大体改变，切开肺，注意肺切面有无血性泡沫液体流出。【注意事项】输液速度不要太快，以控制在180-200滴/分为宜。解剖家兔取出肺时，注意勿损伤肺

6、表面和挤压肺组织，以防止水肿液流出，影响肺系数值。动物对注入肾上腺素的耐受性个体差异较大，有些动物需注入较多量的肾上腺素才出现急性肺水肿。【讨论与思考】根据实验结果，联系理论，分析肺水肿发生机理。肾上腺素在肺水肿发生过程中的作用如何？肺水肿与肺气肿有何区别？