实验性肺水肿讲稿

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1、实验三实验性肺水肿（一）实验目的1复制实验性肺水肿；通过实验了解肺水肿的表现，加深对水肿发生机制的认识；2通过本实验，加强与缺氧、呼吸衰竭等内容的联系。（二）实验材料1.实验动物家兔2.实验仪器（1）BL－420F系统⑵天平⑶婴儿称⑷听诊器（5）输液架（6）兔台3.实验用药25%乌拉坦1％普鲁卡因、肝素溶液（1250/ml）、磺基水杨酸、生理盐水、肾上腺素。4.器械吸管、滤纸若干、气管插管、动、静脉插管，急性手术器械一套（手术刀1把、止血钳8把、组织剪刀2把、眼科剪刀1把、眼科镊子1把）、动脉夹2个、

2、注射器1ml3个、10ml1个、20ml1个、手术线1轴）、输液器1套。（三）实验步骤实验组Ⅰ1.①取家兔一只，称体重后25%乌拉坦耳缘静脉麻醉（留置头皮针），背位固定，1％普鲁卡因局部辅助麻醉，②切开颈部皮肤，按常规手术操作，分离气管、左侧颈总动脉、右侧颈总静脉。③插入气管插管，④由耳缘静脉注入肝素溶液（1250U/kg）⑤插入动脉导管连接血压描记装置。⑥用动脉夹阻断右颈总静脉近心端，使之充盈，结扎远心端，靠近心端处剪口，插入连接输液装置的静脉导管以备输液。2.①输液前观察血压、呼吸曲线，用听诊器听

3、肺部呼吸音。②然后通过静脉快速输入37℃～38℃生理盐水，输入量按100ml/kg（可重复输入），输液速度为180～200滴/min。然后速度加快，几乎呈柱状，直至肺水肿形成。3.①在输液的过程中密切注意观察呼吸、血压的变化及气管插管内是否有粉红色泡沫样液体溢出，并听诊肺部有无湿性啰音。②当气管插管内有粉红色泡沫样液体溢出时证明有典型的肺水肿出现，此时用小吸管吸取少量气管插管内溢出之水肿液，备作水肿液蛋白质定性实验。③然后，用止血钳子夹闭气管处死动物，④打开腹腔及胸腔，观察胸、腹腔内及心包腔内积液，将

4、腹腔/心包腔内积液挤至一端，用注射器抽取少量积液备用。⑤然后将连接胸壁的组织离断，同时在夹闭气管的止血钳上端剪断气管，（注意防止水肿液流出）提起心肺切断腔静脉及主动脉，去除胸腺及周围组织，在肺动脉与肺静脉的近肺端用细线结扎，剪断血管（结扎线留在肺侧）以离断心脏。用粗线在切断气管的分叉上1cm处进行结扎，于结扎线上端切断气管。用滤纸吸去肺表面的液体，称重，计算肺系数。⑥肉眼观察肺大体形态的改变。切开肺脏、注意有无泡沫样液体流出。4.对气管插管中溢出的水肿液，腹腔积液进行蛋白质定性试验，以了解微血管通透性

5、的改变。实验组Ⅱ实验步骤与实验组Ⅰ不同之处是自颈总静脉输入生理盐水（输液量按100ml/kg，输液速度为180～200滴/min）待输入量即将完毕时将肾上腺素入壶（按肾上腺素0.45ml/kg），加肾上腺素后要把输液速度减慢，输完后如果未出现明显的肺水肿现象可再重复输入生理盐水（先慢后快）直肺水肿发生。其余步骤与实验组Ⅰ相同。实验性肺水肿实验指标测定记录观察指标实验前实验后呼吸频率幅度血压气管内现象肺部听诊肺表面及切面状况肺系数蛋白定性试验（四）注意事项1.输液管道内一定要将空气排净，避免气体栓塞。2

6、.输液速度要保证180～200滴/min，以避免出现不典型肺水肿，同时也拖延实验时间。3.解剖取肺时，注意勿损伤肺表面并避免挤压肺组织，以防水肿液流出，影响肺系数值。肺系数＝肺质量（克）/体质量（㎏）正常值4.1～54.取心包液或腹水时，不要刺破血管，尤其取腹水时要做正中切口，否则影响蛋白测定值。(五)思考题1.大量快速输入生理盐水发生急性肺水肿的机制？2.临床上对心衰患者在输液时应注意什么？3.急性肺水肿与缺氧、呼吸衰竭等章节的联系及发生机制？4.水肿液蛋白测定的意义？