骨关节ppt课件

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1、第四节骨、关节创伤一.骨折:骨组织的完整性或连续性中断。㈠骨折的原因1.直接暴力2.间接暴力3.肌肉拉力4.疲劳骨折5.病理骨折《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏1(二)X线表现1.直接征象：(1)骨折线：表现为不规则的透明线或致密线，是最主要的X线表现。（2）骨小梁扭曲、紊乱。（3）外形改变。（4）碎骨片。（5）骨痂。2.间接征象：（1）软组织肿胀。（2）各部位正常画线和角度的改变。《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏2《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏3（三）骨折的分类：1是否与外界相通：闭合性、开放

2、性2按骨折的程度和形态：（1）不全性：裂缝、青枝骨折。（2）完全性：按骨折线形状和走向：横形、斜形、螺旋形、粉碎性、嵌入性、压缩性、骨骺分离。3按骨折的新旧：新鲜、陈旧骨折。4儿童骨折：青枝骨折、骨骺分离。《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏4青枝骨折：是儿童骨折特点之一，因儿童骨质较柔软，不易完全断裂，与青嫩的树枝被折时的宁折不断相似。《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏5《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏6《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏7（四）骨折的对位和对线关系：以骨折近段为准，判断远折端移

3、位情况。1.对位不良：横向移位：内外、前后。纵向移位：分离、相嵌重叠。2.对线不良:成角移位：角尖指向的一侧既成角的方向。旋转移位：围绕纵轴向内或外旋转。《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏8（五）骨折的愈合：血肿、水肿→肉芽组织→骨痂（纤维性、骨样、骨性）→骨性愈合→重建。影响骨折愈合的因素：年龄、一般情况、感染、局部血运、软组织情况、其他因素等。其中影响骨折愈合最常见的原因（并发症）是感染。《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏9《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏10骨折的并发症：延迟愈合或不愈合，畸形愈

4、合，骨质疏松，感染，缺血性坏死，关节强直，关节退行性变，骨化性肌炎等。《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏11《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏12《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏13《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏14肱骨髁上骨折临床表现肱骨髁上骨折好发于儿童，其次为老年人。外伤后肘部肿胀。疼痛、肘关节活动障碍，髁上部有明显压痛，甚至有异常活动和骨摩擦音。《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏15X线表现伸直型肱骨髁上骨折和屈曲型肱骨髁上骨折：《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏16髁上

5、细微骨折的X线征象：1髁上一侧皮质轻微成角、皱折。2侧位：“X”形白线断裂或成角。3侧位：“八”字征阳性。《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏17《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏18《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏19孟氏骨折（Monteggia'sFracture）尺骨上段骨折，合并桡骨头脱位。《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏20柯雷氏骨折（Colles‘Fracture）定义：是指发生于桡骨远端距关节面上2～3cm处的骨折。为间接暴力致伤。当腕关节处于背伸位，摔倒时手掌着地，外力传导集中于

6、桡骨远段而产生骨折。典型的柯雷氏骨折腕部出现“银叉”样畸形。《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏21X线表现：①桡骨远端距关节面2cm-3cm处的横断性骨折，也可表现为粉碎性骨折，骨折线波及桡骨关节面。②骨折端向掌侧成角。③远折端向背侧、桡侧移位，背侧骨皮质有嵌插，亦可有游离性骨折片存在；④常合并桡尺下关节脱位，多伴尺骨茎突的撕脱骨折，腕背部软组织肿胀。《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏22《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏23《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏24《放射诊断学》东大医学影像学系杨小

7、庆丁宏25股骨颈骨折致伤外力由下而上作用于股骨大粗隆，躯干的重力经过骨盆传递到股骨头，两种剪力作用于股骨颈产生一种成角和旋转的应力导致骨折，并引起嵌插、旋转和错位。《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏26临床表现老年人因为骨质疏松，常因轻微外伤而发生骨折，外伤后患髋疼痛，活动受限，患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏27X线表现按骨折部位可分型为：头下型：骨折线位于头颈交界处；经颈型：骨折线位于股骨颈的中段；基底型：骨折线位于股骨颈底

8、部，大部分位于关节囊外按X线表现分：内收、外展型按骨折线形态分为：嵌入型和错位型骨折。《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏28《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏29《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏30《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏31《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏32《放射诊断学