《骨关节》PPT课件

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1、第九章骨关节病变MR诊断一概述（一）MRI在骨关节病变中诊断中的应用1限度：2适应症：关节病变（包括韧带软组织）；关节软骨；松质骨等。肿瘤性病变；缺血坏死；第九章骨关节病变MR诊断一概述（二）检查方法1线圈：四肢表面线圈；或关节专用线圈2扫描序列：关节软骨:SPIR/3D/FFE/T1WI骨髓:FGRE/STIR/反相位GRE3成相方法：T1WI/T2WI/P-WI/FS4扫描层面：层厚=3~8mm.矢状面及冠状面为主；双侧同时扫描以便比较5增强扫描：第九章骨关节病变MR诊断一概述（三）正常骨关节MRI表现关节结构T1WIT2WIP-WI骨皮质低信号

2、低信号低信号骨松质等偏高信号等偏高信号等偏高信号骨髓腔高信号高信号高信号韧带和纤维囊低信号低信号低信号关节软骨中等信号略高信号中等信号肌肉等信号低信号等偏低信号脂肪高信号高信号高信号关节腔低信号高信号高信号正常膝关节MR--矢状T1WI正常髋关节影像表现MRI表现股骨头：类圆形，中等高信号髂骨：信号与股骨头相似正常髋关节影像表现MR表现：T2WI松质骨呈中等高信号，可见关节软骨，有时关节腔内可见少量液体呈高信号正常髋关节影像表现MR表现：冠状位T2WI，松质骨呈高信号，骨皮质呈低（无）信号正常髋关节影像表现MR表现；冠状位T1WI第九章骨关节病变MR

3、诊断二股骨头缺血性坏死（一）概述多种原因导致股骨头缺血坏死，病理变化为骨细胞坏死和骨小梁塌陷甚至消失；新生血管和结缔组织增生。在坏死骨被清除同时，伴有周围的成骨活动。第九章骨关节病变MR诊断二股骨头缺血性坏死（一）概述临床表现：临床上好发于青少年，但病情发展缓慢，症状出现较晚，主要表现为髋关节疼痛和活动障碍第九章骨关节病变MR诊断二股骨头缺血性坏死（二）MRI诊断0期:无症状且X线平片阴性,T2WI上见“双边征”,即负重区出现外围低信号环绕内圈高信号Ⅰ期:X线平片示骨质疏松,T1WI上负重区见线样低信号,T2WI上呈高信号或“双边征”。Ⅱ期:股骨头形

4、态正常，其内见新月形不均匀异常型号区。第九章骨关节病变MR诊断二股骨头缺血性坏死（二）MRI诊断Ⅱ期：股骨头形态正常，其内见新月形不均匀异常型号区。Ⅲ期：股骨头变形，软骨下塌陷，T1WI上见环状及带状低信号，T2WI上呈高信号Ⅳ期：股骨头明显塌陷，碎裂伴关节间隙变窄，见斑片状或新月状异常信号影。股骨头缺血性坏死MR表现MRT2WI示：右侧股骨头变形，前半部分呈低信号股骨头缺血性坏死MR表现MRT2WI示：右侧股骨头变形，前半部分呈低信号股骨头缺血性坏死MR表现MRT1WI示：左侧股骨头失去正常结构，呈低信号股骨头缺血性坏死MR表现MRT2WI示：左侧

5、股骨头失去正常结构，呈低信号，可见关节腔少量积液股骨头缺血性坏死MR表现MRT2WI示：左侧股骨头失去正常结构，呈低信号，可见关节腔少量积液第九章骨关节病变MR诊断三脊椎结核（一）概述脊椎结核较常见于青少年，以腰椎最常见，其次为胸椎，颈椎相对少见。病理改变以椎体的骨质破坏和椎旁冷脓肿形成为主，伴有椎间盘破坏；腰椎冷脓肿见于两侧腰大肌，可延伸至盆腔；胸椎冷脓肿见于椎旁和椎前；颈椎冷脓肿见于椎前，咽后壁增厚第九章骨关节病变MR诊断三脊椎结核（一）概述临床表现：1全身结核中毒症状，如低热疲乏无力及食欲下降等。2局部有疼痛，下肢功能障碍，甚至局部包块和椎体畸

6、形。3肺结核等骨外结核病史第九章骨关节病变MR诊断三脊椎结核（二）MRI诊断1病变椎体破坏形状不规则,中央或边缘出现异常信号,并有椎间隙变窄.2病变区在T1WI上呈低信号;T2WI呈高信号,椎间盘信号低于相邻正常椎间盘信号.3病变的椎体后突及形成的冷脓肿引起椎管狭窄，相应平面脊髓和硬脊膜囊受压第九章骨关节病变MR诊断三脊椎结核（二）MRI诊断4椎旁冷脓肿形成，表现为椎前软组织增厚,或椎体两旁类圆形肿块(胸/腰椎),冷脓肿沿组织间隙广泛延伸,累及多个平面.在T1WI呈低信号;T2WI呈不均匀高信号5增强扫描冷脓肿边缘出现环形强化腰1~2椎体结核矢状T1

7、WI腰1~2椎体结核矢状T2WI腰1~2椎体结核横断T1WI脊椎结核T1WI腰5~骶1椎体和椎间盘信号异常脊椎结核T2WI腰5~骶1椎体和椎间盘信号异常脊椎结核椎旁冷脓肿呈高信号颈椎结核椎前冷脓肿呈高信号第九章骨关节病变MR诊断四骨转移性肿瘤（一）概述全身各处恶性肿瘤均可转移至骨，其中85%~90%为癌；10%~15%为肉瘤。转移途径有三种：血行转移；淋巴转移和直接侵犯，其中以血行转移最多见。骨转移的好发部位与骨髓的造血功能有密切关系，大多发生在红骨髓丰富的躯干骨，四肢骨较少发生。第九章骨关节病变MR诊断四骨转移性肿瘤（一）概述临床表现：日益加重的深

8、部疼痛，有间歇性逐渐转变为持续性，尤以夜间痛明显第九章骨关节病变MR诊断四骨转移性肿瘤（二）MRI诊断1转移