rbc形态意义—医学课件

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1、红细胞形态及意义正常红细胞大小基本一致，直径为6～9µm。各种贫血时，红细胞的大小可以发生改变，出现红细胞大小不均。红细胞直径大于10µm叫大红细胞，直径大于15um者叫巨红细胞，直径小于6µm者称为小红细胞。红细胞大小1．小红细胞见于低色素性贫血，主要是缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血。2．大红细胞见于溶血性贫血、急性失血性贫血，也可见于巨幼红细胞性贫血。3．巨红细胞常见于叶酸和(或)维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。巨红细胞常呈椭圆形，内含血红蛋白量高中央淡染区常消失。见于巨幼细胞性贫

2、血、肝脏等疾病。红细胞直径通常小于6µm。在涂片上显示细胞体积小、着色深、中央淡染区消失，呈小球状。主要见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病(HbS及HbC)等。球形红细胞椭圆形红细胞红细胞的横径缩短，长径增大，横径／长径<0．78，呈卵圆形。正常人外周血涂片中最多不超过15％。当这种细胞高达25％～50％时具有诊断价值，见于遗传性椭圆形红细胞增多症及各种贫血。椭圆形红细胞口形红细胞红细胞中央淡染区呈扁平裂缝状，形似张开的嘴巴。见于遗传性口形红细胞增多症（>10%），

3、溶血性贫血及肝病。口形红细胞靶形红细胞比正常红细胞偏薄，中央淡染区扩大，中心部位又有少许血红蛋白存留而深染，部分可与周围的血红蛋白连接，形似射击的靶子。见于阻塞性黄疸，脾切除术后，肝病及低色素贫血尤其珠蛋白生成障碍性贫血靶形红细胞镰形红细胞形如镰刀状，见于镰形红细胞性贫血(HbS病)。镰形红细胞泪滴形红细胞呈泪滴状或梨状。骨髓纤维化时此种细胞明显增多，海洋性贫血、溶血性贫血时也可见该细胞。泪滴形红细胞棘形红细胞外周呈钝锯齿状突起，突起排列均匀，大小一致。棘形红细胞增多症(遗传性ß-蛋白缺乏症)时

4、，该细胞可高达70％-80％，出血性溃疡、尿毒症等也可见该细胞。也见于血涂片制片不当棘形红细胞新月形，直径≈20µm，见于溶血性贫血，如PNH新月形红细胞大小不一，外形不规则，见于弥漫性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血及严重烧伤。红细胞碎片嗜碱性点彩红细胞Howell—Jolly(染色质小体)Cabot环（卡波环）有核红细胞红细胞结构异常红细胞胞浆内见到散在的、大小和数量不等的深蓝色颗粒。正常人很少，约为0．01％。在增生性贫血、巨幼红细胞性贫血及骨髓纤维化等疾病时增多。铅、汞．锌、铋等重金属中

5、毒该细胞明显增多，常作为重金属中毒诊断的重要指标之一。嗜碱性点彩胞中含有紫红色圆形小体，大小不等，数量不一。常见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、脾切除术后、红白血病或其他增生性贫血。Howell—Jolly(染色质小体)红细胞中出现的一种紫红色呈圆形或“8”字形红细线状环。有人认为该环是核膜的残留物，现认为可能是纺锤体的残余物或者是由于胞浆中的脂蛋白变性所致，常与Howell—Jolly小体同时出现。于溶血性贫血、恶性贫血、巨幼细胞性贫血、脾切除后或铅中毒等Cabot环（卡波环）常成人外周血

6、中不能见到，在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。有核红细胞