【医学课件大全】肝形态学变化

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1、肝形态学变化刘黎青山东中医药大学组胚教研室实验内容：肝大体形态结构微细结构病变结构——肝硬化肝的位置大部分：在右季肋区、腹上区小部分：在左季肋区1/50,1/20肝的形态两面：脏面、膈面四缘：前缘、后缘、左缘、右缘四叶：肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶下腔静脉肝左叶镰状韧带肝圆韧带胆囊肝右叶裸区胆囊方叶肝圆韧带肝右叶裸区下腔静脉肝左叶肝固有动脉尾状叶肝门静脉静脉韧带肝的微细结构特点肝小叶中央静脉肝板肝血窦窦周隙胆小管门管区小叶间动脉小叶间静脉小叶间胆管肝的功能肝脏是人体内的“巨型化工厂”代谢功能糖代谢蛋白质代谢脂肪代谢维生素代谢激素代谢解毒功能酒精药物吞噬及免疫功能合

2、成制造及贮存功能分泌及排泄功能观察与讨论(一)分组观察并讨论肝脏的正常微细结构特点肝硬化（livercirrhosis）概述常见的、由一种或多种原因引起的慢性肝病肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变表现：肝细胞弥漫性变性坏死继而出现纤维组织增生肝细胞结节状再生这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。早期:肝脏的代偿能力较强，早期可无明显症状.肝功能检查无明显异常，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。肝内各种胶原含量均有所增加，其中以Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积增多为主。后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍

3、，常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症死亡。上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。晚期肝硬化以Ⅰ型胶原纤维增多为主，参与结缔组织的形成，其可逆性强，肝脏的“天敌”肝炎病毒肝炎－肝硬化－肝癌中西药物阿司匹林、红霉素、利福平等食物污染可引起单项转氨酶的升高肥胖脂肪肝－肝硬化－肝癌酒精饮酒伤肝三步曲脂肪肝－酒精性肝病－肝硬化、肝癌恶性情绪忧伤脾，怒伤肝肝硬化的临床表现肝功能代偿期症状较轻，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主，可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。肝功能失代偿期全身症状：消瘦、乏力、精神不振、可

4、卧床不起、皮肤干枯、粗糙，面色灰暗、黝黑，常有贫血、舌炎、夜盲等。可有蜘蛛痣、肝掌、黄疸等。消化道症状.门脉高压征三个表现--脾肿大、侧支循环的建立和开放；腹水.出血倾向及贫血内分泌失调肝硬化的形态学改变大体形态变化硬度增加表面呈颗粒状或结节状被膜增厚大小及重量变化较大组织形态学变化肝小叶的异常中央静脉的异常肝细胞的异常肝硬化早期:正常肝小叶被广泛增生的纤维隔分隔形成大小不等的圆形或椭圆形肝细胞团块－假小叶肝硬化晚期:由纤维组织包绕的肝细胞再生结节观察与讨论（二）分组观察肝硬化组织切片讨论肝硬化与正常肝脏组织形态学中的不同点以小组为单位总结并发言总结：肝硬化的

5、形态学变化1.假小叶的形成总结：肝硬化的形态学变化2.中央静脉缺如总结：肝硬化的形态学变化3.中央静脉偏位总结：肝硬化的形态学变化4.纤维增生总结：肝硬化的形态学变化5.肝细胞形态异常、排列紊乱如何防治肝脏疾病？积极治疗各种原发病，预防肝病发生保持情绪稳定动静结合治疗代偿功能减退，并发感染时应绝对卧床休息代偿功能充沛，病情稳定时应适当活动用药从简戒烟忌酒饮食调护低脂肪、高蛋白、高维生素易于消化定时、定量、有节制