患者的安全与护士的职业防护

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1、第五章患者的安全与护士的职业防护课程内容第一节患者的安全第二节护士的职业防护5－2第一节患者的安全影响患者安全的因素患者安全需要的评估医院常见的不安全因素及防范保护患者安全的措施5－3一、影响患者安全的因素患者自身因素医务人员因素医院环境因素诊疗方法因素5－4二、患者安全需要的评估患者方面精神状态是否良好，意识是否清楚，是否有安全意识，警觉性是否良好是否因年龄、身体状况或意识状况而需要安全协助和保护感觉功能是否正常，是否能满足自己的需要是否有影响安全的不良嗜好，如吸烟等5－5二、患者安全需要的评估治疗方面患者是否正

2、在使用影响精神、感觉功能的药物患者是否正接受氧气治疗、冷、热治疗患者是否需要给予行动限制或身体约束病房内是否用电器设备，患者床旁是否有电器用品5－6三、医院常见的不安全因素及防范物理性损伤及防范化学性损伤及防范生物性损伤及防范心理性损伤及防范医源性损伤及防范5－7（一）物理性损伤及防范机械性损伤温度性损伤压力性损伤放射性损伤5－81.机械性损伤原因：常见有跌倒、撞伤等防范措施：昏迷、意识不清、躁动不安及婴幼儿患者：使用床档或其他保护具年老虚弱、行动不便者：应予以搀扶或协助，常用物品应放于容易获取处预防跌倒：地面采用防

3、滑地板，应保持整洁干燥，移开障碍物；通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物5－91.机械性损伤防范措施：病区走廊、浴室、卫生间应设置扶手，供患者行走不稳时扶持。浴室和卫生间应设置呼叫系统，以利患者需要时寻求援助，必要时使用防滑垫规范操作：应用各种导管、器械进行操作时，应遵守操作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤黏膜；妥善固定导管注意保持引流通畅。5－102.温度性损伤原因热水袋、热水瓶所致的烫伤；冰袋、制冷袋等所致的冻伤；各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤；易燃易爆品如氧气、乙醚及其他液化气体所致的各种烧伤等。5－112

4、.温度性损伤防范措施应用冷、热疗法：严格按操作规程进行，注意听取患者主诉及观察局部皮肤的变化。易燃易爆品：强化管理，并加强防火教育，制定防火措施，护士应熟练掌握各类灭火器的使用方法。医院内的电路及各种电器设备：定期检查维修。对患者自带的电器设备，使用前应进行安全检查，并进行安全用电的知识教育。5－123.压力性损伤原因长期受压所致的压疮因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等因石膏和夹板固定过紧，形成的局部压疮因输液不当所致的肺水肿压力性损伤的防范措施见相关章节5－134.放射性损伤原因主要因放射性诊断和治疗过程中处理不当所

5、致常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡。防范措施：保持接受放射部位皮肤的清洁干燥，且防止皮肤破损，应禁忌一切物理性刺激和化学性刺激等正确掌握照射剂量和时间尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域标记5－14（二）化学性损伤原因：药物使用不当或错用引起防范措施护士应熟悉各种药物应用知识，严格执行药物管理制度和药疗原则进行药疗时，严格执行“三查七对”，注意药物的配伍禁忌，观察患者用药后的反应。向患者及家属讲解安全用药的有关知识。5－15（三）生物性损伤原因：微生物及昆虫对人体的伤害防范措施护士应严格执行消毒隔

6、离制度严格遵守无菌技术操作原则加强各项护理措施采取措施消灭昆虫5－16（四）心理性损伤原因：情绪不稳、精神受到打击而引起防范措施以高质量护理行为取得患者的信任，并建立良好关系帮助患者与周围人群建立一个和睦的人际关系注意对患者进行有关疾病知识的健康教育引导患者采取积极乐观的态度对待疾病5－17（五）医源性损伤原因：指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤。防范措施医院应加强医务人员的思想道德教育，全面提升医务人员的素质，使其保持良好的服务态度，严格执行各项规章制度和操作规程，杜绝差错事故，做到有效防

7、范，保障患者的安全。5－18四、保护患者安全的措施保护具的应用辅助器的使用5－19（一）保护具的应用是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。常用保护具床档（bedsiderailrestraint）约束带（restraint）支被架（overbedcradle）5－20（一）保护具的应用适用范围小儿患者坠床发生几率高者实施某些眼科特殊手术者精神病患者长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者皮肤瘙痒者5－21（一）保护具的应用使用原则知情同意原则短期使用原则随时评价原则5－221

8、.床档主要用于预防患者坠床。多功能床档半自动床档围栏式床档5－23用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。宽绷带肩部约束带膝部约束带尼龙搭扣约束带2.约束带5－24（一）保护具的应用注意事项应用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧要适宜，并定时松