标本采集副本ppt课件

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1、临床微生物标本的正确采集运送和保存凉州医院检验科微生物室临床微生物实验室的任务就是对临床送检的感染性标本进行病原菌的定性或定量分析，为患者的治疗提供帮助。只有分离到病原菌，才有可能进行药物敏感性试验，临床医生才能够根据药敏结果进行针对性治疗。微生物检验是一个多步骤的综合分析过程从标本的采集到病原体的镜检、培养、鉴定、药物敏感性试验，乃至最终的结果判读和解释，每一步都可能影响最终检测报告的准确性。因此为有效控制分析过程中的各种影响因素，不断提高微生物检验的质量，则需要对微生物检验过程的分析前、中、后三阶段进行全面质量管理。没

2、有质量保证的检验不仅不能为临床诊断和治疗提供可靠的信息依据，甚至会误导对疾病的诊断和治疗，给病人带来痛苦和损失。分析前的内容患者的信息收集医师开检验医嘱样品收集样品识别、标记、运送、处理和存储等直至实验室样品处理过程。当标本送达实验室时，要检查标本和申请单（以确保符合标本接受的要求），并在申请单上记录送检时间和日期。标本采集和运送标本采集和运送是细菌培养成功的最最重要的关键！但由于标本的采集和运送常有护士或医生或病人自己完成,所以也是最不容易做好的事,而且不知道问题所在之处，由此引发的最主要后果是阳性率下降，这也是临床医生

3、最不能接受的问题.样本收集---安全性（医务人员必须防止接触感染病源体）⒈样品必须在防漏、密封的容器中运送；⒉注射器必须去掉针头并加盖；⒊必须包括患者识别/条形码标志信息；⒋与样品伴随的标签、要求必须置于防渗、可封口的单独得塑料袋内。标本拒收的原则不正确的转运温度不正确的转运工具延长转运时间未贴标签或错贴标签的标本容器被压碎或有裂缝,标本泄漏有明显污染,干涸的标本标本量不够，２４小时重复的标本（血液培养除外）标本正确采集运送和保存的意义严重影响临床微生物实验室对感染标本中致病菌分离培养的阳性率影响医院感染病原菌的监控◆◆影

4、响临床诊断影响抗菌药物的合理选用和降低耐药菌的产生◆◆影响感染的治愈率◆◆对预测或及时发现医院感染的暴发流行、杜绝感染蔓延、研究医院感染的发病机制、制定有效的医院感染控制措施等，均具有十分重要的意义。标本采集和运送的基本原则采集的时间应在疾病早期、急性期和症状典型时，尽量在抗菌药物使用前采集标本。●●发现医院感染应及时采集微生物标本作病原学检查，二、三级医院微生物标本送检率不应低于70%。标本采集时应严格执行无菌操作，必须从实际感染的部位得到临床标本，减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。●●必须取得足够量的标本，以满足培

5、养的要求。材料不足可能产生假阴性的结果。以棉拭采集的标本如咽拭、肛拭或伤口拭子，立即送检。盛标本的容器须用商品无菌盒或经灭菌处理，但不得使用消毒剂。送检标本应注明标本来源和送检目的。●●所有标本采集后立即送至实验室，最好在2h以内。床旁接种可提高病原菌检出率。●送检标本必须注明姓名、年龄、性别、采集日期、临床诊断和检验项目，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境，必要时应注明选用何种抗菌药物。●血液与骨髓标本的采集通常采血部位为肘静脉。当肘静脉不明显时,可采用手背部、手腕等处静脉。幼儿可采用颈外静脉采血.切忌在静滴

6、抗菌药物的静脉处采取血标本。▲采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养基前，应严格消毒血培养瓶口,注入后轻轻摇匀,动作需快,防止血液凝固。血培养瓶应在避光室温保存，不必置冰箱保存。▲皮肤消毒程序严格执行三步法：1)70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上。2)1%～2%碘酊作用30s或10%碘伏60s，从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3cm以上。3)70%酒精脱碘。对碘过敏的患者,用70%酒精消毒60s，待酒精挥发干燥后采血。培养瓶消毒程序70%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞，作用60s。用无菌纱布或无菌棉签清除橡

7、皮塞子表残余酒精，然后注入血液。用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头（如果行第二次穿刺，应换针头）直接注入血培养瓶，或严格按厂商推荐的方法采血。血标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液凝固。对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰到来之0.5～1h采集血液，或于寒战或发烧后1h进行。特殊的全身性和局部感染患者采血培养的建议.可疑急性原发性菌血症、真菌菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎，应在不同部位采集2～3份血标本。不明原因发热，如隐性脓肿，伤寒热和波浪热，先采集2～3份血标本,24～36h后估计体温升高之前（通常在下午）再采

8、集2份以上。应在病人发热初期或寒战、发热高峰时采集.每次成人5-10ml，婴幼儿1-5ml，培养基与血液之比10：1为宜，以稀释血液中的抗生素、抗体等杀菌物质。采血量怀疑菌血症应尽早采血，体温上升阶段采血可提高阳性率，但要防止因等待而延误时机。对已用抗菌药物而又不能停药者，可在下次用药前采血。▲每例至少