肾血流血池显像（rom）《影像核医学》课件

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1、(RenalArteryPerfusionandBloodPoolImaging)11.【原理】“弹丸”式注入放射性核素显像剂，当其通过腹主动脉、肾动脉、肾血管床时，利用ECT连续采集这些部位的放射性核素讯号而形成腹主动脉、肾动脉、肾脏的血流影像。肾动脉灌注显像(RenalArteryPerfusionImaging)22.【常用显像剂】2.1.99mTc-DTPA（二乙三胺五醋酸）2.2.99mTcO4-泌尿系统显像和功能测定第五节肾动脉灌注和血池显像★肾动脉灌注显像2【常用显像剂】33.【方法】弹丸式

2、注射99mTc-DTPA剂量：740MBq(20mCi)启动仪器,按1帧／1-2秒连续采集30秒，即获得腹主动脉、肾动脉和肾血管床的放射性血流影像。泌尿系统显像和功能测定第五节肾动脉灌注和血池显像★肾动脉灌注显像3【方法】44.【正常所见】静脉注射后约12秒,腹主动脉显影。腹主动脉显影后2秒双“肾影”出现。双“肾影”出现的时差<1-2秒。泌尿系统显像和功能测定第五节肾动脉灌注和血池显像★肾动脉灌注显像4【正常所见】肾动脉灌注显像的正常图像121481012145泌尿系统显像和功能测定第五节肾动脉灌注和血

3、池显像★肾动脉灌注显像5【异常类型及临床意义】5.【异常类型及临床意义】5.１.一侧肾影出现延迟，肾影小而淡，多见于该侧肾血管主干病变。肾动脉灌注显像6泌尿系统显像和功能测定第五节肾动脉灌注和血池显像★肾动脉灌注显像5【异常类型及临床意义】5.２.肾影中出现局部放射性减低区，提示局部缺血病变或其他良性病变。肾动脉灌注显像7泌尿系统显像和功能测定第五节肾动脉灌注和血池显像★肾动脉灌注显像5【异常类型及临床意义】5.３.肾内已知占位病灶血流灌注出现放射性分布或有较早的和较高的放射性浓聚，恶性病变的可能性大。肾静

4、态显像肾动脉灌注显像81.【方法】99mTc-RBC静脉注射2小时后行静态显像即得到肾脏的血池影像。肾血池显像(RenalBloodPoolImaging)92.【临床意义】已知肾内占位性病变，血池显像有放射性分布或有较高的放射性积聚者考虑为肾脏的恶性病变。泌尿系统显像和功能测定第五节肾动脉灌注和血池显像★血池显像2【临床意义】肾静态显像肾血池显像2.１.恶性肿瘤的筛选10泌尿系统显像和功能测定第五节肾动脉灌注和血池显像★血池显像2【临床意义】2.2.海绵状血管瘤的诊断已知肾内占位性病变，血池显像时放射性明

5、显高于正常组织时可诊断为海绵状血管瘤。肾静态显像肾血池显像112.３.肾良性占位病变的诊断已知肾内占位病变，血池显像中仍无充填为良性病变。泌尿系统显像和功能测定第五节肾动脉灌注和血池显像★血池显像2【临床意义】肾静态显像肾血池显像12(ERPFandGRFMeasurement)ERPFGRF131.【经典方法】１.1.ERPF（肾有效血浆流量）采用由肾小管上皮细胞吸收分泌的马尿酸来现。1.２.GFR（肾小球滤过率）采用由肾小球滤过而无重吸收的菊糖实现。泌尿系统显像和功能测定第六节肾有效血浆流量和肾小球滤过率的

6、测定1【经典方法】142.【核医学的方法】2.1.ERPF测定2.1.1.原理肾在单位时间内清除血浆中某物质的ml数为血浆清除率，测定该物质的最大清除率就可算出流经肾脏的血浆流量，用ml/min表示。2.1.2.正常值中青年正常参考值>450ml/min第六节肾有效血浆流量和肾小球滤过率的测定2【核医学的方法】2.1ERPF测定152.1.3.临床价值评价肾脏功能的重要指标。评价药物对肾功能的影响。评价肾脏疾病治疗中的疗效。第六节肾有效血浆流量和肾小球滤过率的测定2【核医学的方法】2.１ERPF测定162.

7、2.GFR测定2.2.1.原理利用99mTc-DTPA是经常肾小球滤过，无肾小管分泌和重吸收，计算单位时间内(ml/min)肾小球的血浆滤过量，就可得GFR。2.2.2.正常值中青年参考值>80ml/min。泌尿系统显像和功能测定第六节肾有效血浆流量和肾小球滤过率的测定2.2GFR测定172.2.3.临床价值较早地判明肾小球功能的变化。评价肾脏残留功能，提示透析的适当时间。肾移植监测，观察移植是否成功。泌尿系统显像和功能测定第六节肾有效血浆流量和肾小球滤过率的测定★2GFR测定较早地判明肾小球功能的变化

8、评价肾脏残留功能，提示透析的适当时间。18ALBIgGβ2-MG191.【ALB】泌尿系统显像和功能测定第七节尿三蛋白测定1.【ALB】是血浆中含量最多的蛋白质，分子量约7万，正常情况下，尿中含量极低1.1临床意义：主要用于肾脏病的早期诊断，尿中ALB排出的多少，可以反映肾小球损害的程度，是诊断肾小球肾病的灵敏指标。1.2正常参考值:ALB<10mg/L202.【IgG