口腔扁平苔藓的治疗课件

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1、口腔扁平苔藓的治疗方法文献查阅口腔扁平苔藓(萎缩型、糜烂型)疗效评价标准(试行)中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会,口腔扁平苔藓(萎缩型、糜烂型)疗效评价标准(试行),中华口腔医学杂志,2005,40(2):92-93.1.针对发病因素进行治:首先去除一切引发和不利于愈合的口腔及局部因素(如洁治、调牙合、更改修复体、更换充填材料等),与其他科系密切配合,尽早有效地阻断已知的可疑因素。2.针对发病机制进行治疗(1)T细胞识别抗原阶段:这方面的研究目前仍处于探索阶段(2)T细胞激活、增殖阶段:环孢素、他克莫司、羟基氯喹(3)T细胞迁移和攻击角质形成细胞阶段:糖皮质激素3

2、.中西医结合治疗口腔扁平苔藓(OLP)的治疗思想唐国瑶,周曾同.口腔扁平苔藓的诊断及治疗进展[J].中华口腔医学杂志,2006,41(11):697-699.孙珺,刘传霞,周红梅,环孢素局部治疗糜烂型口腔黏膜扁平苔藓的疗效差异分析,中国实用口腔科杂志,2008,1(8).2.2.T细胞激活、增殖阶段:环孢素Frances等采用环孢素油性溶液治疗4例严重的糜烂型OLP患者(所有病例的病损范围占正常口腔黏膜的30%以上),治疗1个月后所有病例的病情明显好转,且未见明显毒副反应.Balato等及Eisen等分别采用环孢素溶液治疗糜烂型OLP患者,8周后所有患者口腔黏膜的糜

3、烂、充血及疼痛消失,5个月后复诊无复发Eisen等在用药后取病损组织活检,测定环孢素局部质量浓度为(2.1±0.3ng/mg,这与口服环孢素治疗银屑病的皮肤局部环孢素含量相近,提示环孢素是一种有效的糜烂型OLP的局部治疗药物。0.03%他克莫司软膏(A)和0.02%丙酸氯倍他索软膏(B)是治疗OLP的较为有效的药物。杨卫平,杨建强.他克莫司软膏治疗口腔糜烂型扁平苔藓的疗效观察[J].实用口腔医学杂志,2010,26(1).2.2.T细胞激活、增殖阶段:他克莫司总有效率计算公式:总有效率(%)=(显效人数+有效人数)/总治疗人数。2.3.T细胞迁移和攻击角质形成细胞阶

4、段:糖皮质激素两组用药后不良反应:来氟米特治疗组3例出现了皮肤瘙痒,5例头晕乏力症状.后自行逐步消失;糖皮质激素治疗组有7例口腔黏膜麻木不适感,15例出现食欲增加、体重增加等症状。结论:来氟米特具有和糖皮质激素等同的治疗OLP疗效.可作为治疗OLP的新手段。容柏成,李容林,李春阳.来氟米特和糖皮质激素治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效比较[J].实用医学杂志,2012,28(19).3.中西医结合治疗白芍总苷+羟基氯喹白芍总苷和羟氯喹联合用药,对OLP糜烂型、充血型及斑纹型损害均有效。第l组(羟氯喹+白芍总苷)30例,第2组(羟氯喹)30例。白芍总苷具有多途径抑制自身

5、免疫反应以及抗炎、止痛的作用,同时对肝脏的免疫或化学损伤有保护作用尚书,顾晶晶,唐国瑶.白芍总苷治疗口腔扁平苔藓的疗效评价研究[J].临床口腔医学杂志,2007,23(4):238-240.火把花根片联合得宝松(复方倍他米松注射液)3.中西医结合治疗火把花根片:能抑制炎症时毛细血管通透性的增高、减少渗出。具有良好的抑制病理性免疫反应的作用。蔡华雄,阮毅,朱越广,等.火把花根片联合得宝松治疗口腔扁平苔藓疗效观察[J].中山大学学报(医学科学版,2003,24(z1).治疗组:得宝松混悬液(复方倍他米松注射液)1ml(含5mg)加等量20g/L利多卡因注射液+火把花根片

6、对照组:得宝松混悬液清淤解毒汤+曲安奈德3.中西医结合治疗艾红梅.中西医结合治疗口腔扁平苔藓16例体会[J].实用口腔医学杂志,2011,27(001):66-66.治疗后3、6个月随访。有效:13人(自觉症状消失,病损消失或基本消失);好转:3人(自觉症状消失或明显减轻,病损面积缩小2/3以上,糜烂、溃疡愈合);总有效率达100%。清淤解毒汤+曲安奈德3.中西医结合治疗宗娟娟,黄美贞,吕华荣.中西医结合治疗糜烂型扁平苔藓的临床研究[J].实用口腔医学杂志,2008,24(5):714-716.本试验结果表明,局部病损区黏膜下注射曲安奈德并配合全身中药调理,可稳定并

7、减轻病症,半年后有效率明显高于单纯注射法。中药汤+曲安奈德3.中西医结合治疗房玉玲.中西医结合治疗糜烂型口腔黏膜扁平苔藓50例[J].第四军医大学学报,2008,29(11):1046-1046.我们应用中西药结合治疗OLP短期和远期疗效均优于单纯西医治疗.因此,中西医结合的方法是治疗0LP较好的选择.1.治疗OLP第一线的药物是皮质类固醇(糖皮质激素)局部应用,目前还没有令人信服的证据证明其他治疗优于皮质类固醇。2.西药在OLP的治疗上有很大的优势,但是长期使用会有副作用产生。如:他克莫司长期使用会产生视力模糊、腰背疼痛及白细胞减少等;长期大量应用糖皮质激素可

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