甘露消毒丹源流浅谈

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1、甘露消毒丹源流浅谈【】甘露消毒丹为古今名方，历代医家将之用于临床，屡获良效，但该方出于何处，众说纷纭，至今没有确切论证。本文通过对该方追根溯源，详析该方的理、法、方、药，并应用现代医药知识，对该方的临床治疗和药理作用提出了个人观点，在临床内科、儿科、五官科、皮肤科、传染病性疾病等临床上例证使用，收到了良好疗效。以期为广大同仁提供中医古方今用的新的思路。　　【关键词】甘露消毒丹根源临床运用　　：R289：A：1005-0515（2012）1-009-02　　【Abstract】ancientandmodernnameforthemannosedisinfectionDanFang,ancient

2、physiciansitisusedforclinical,aodernmedicalknoentandthesideofthepharmacologicaleffectsofproposedpersonalpointofvieedicine,paediatrics,ENT,dermatology,infectiousdiseasesandotherexamplesofclinicaluse,ajorityofChineseancientrehabilitativecolleaguesusedaneannosedisinfectionDansourceclinicaluse　　1追根溯源　　《

3、续名医类案》卷五瘦汪篇：“雍征癸丑，疫气流行，抚吴使者，嘱叶天七制方救之。叶曰：时毒疠气，必府司天，癸丑湿气化运行……故凡人之脾胃虚者，乃应其疠气，邪从口鼻皮毛而入，并从湿化者，发热、目黄、胸满、丹疹、泄泻，当察其舌色，或淡白，或舌心干焦者，湿邪犹在气分，甘露消毒丹治之。”可见，甘露消毒丹有清代温病学家叶天士为治疫所刨之说。然叶氏著作中并木收载此方，甘露消毒丹最早见于何书，迄今说法不一，主要观点有：①引自《温病条辨》，但据考证吴氏《温病条辨》并无此方，故谓其出自该书是为不妥；②录于《温热经纬》。如《温热经纬·卷五》：“甘露消毒丹一名普济消毒丹……雄按：此治湿温时疫之主方也”；义经查自证：《续名

4、医类案》成书于清乾隆35年(1770年)，《温热经纬》成书于清咸丰2年(1852年)，二者相距82年。据此认为，甘露消毒丹源自并最早载述于《续名医类案》[1]，后被王士雄收于《温热经纬》。方出何处．众说纷纭，但不影响其今天应用之深远意义。　　2方义及药理研究　　甘露消毒丹为治疗感受时疫，变生湿热，阻于少阳三焦气分的主方。针对湿热郁于三焦气分，施治当宜：①疫毒侵袭肺胃，气郁化热，法当清热解毒；②肺胃失调，法当辛开肺气．芳香醒脾：③津凝为湿，法当淡渗利水，使湿从小便而解。据此，全方由滑右、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔲组成。其中，滑石体滑而主利窍、味淡而主渗热，能荡

5、涤六腑而无克伐之弊，长于清利三焦湿热：菌陈味苦而微寒，其气清芬，功专利湿退黄，乃治脾胃二家湿热之专药；黄芩苦寒，清热燥湿解毒，长于清肺、胃、大肠、肝胆之热，兼能止血；石菖蒲辛温芳香，疏散开达胸膈之痰浊而升清阳、通心窍，宜化中焦之湿浊而醒脾开胃；川贝苦甘微寒，入肺心二经，开郁下气化痰；木通苦寒、通利，宣通气血、降火利尿，能上清心肺之火、下寻小肠膀胱之湿，使湿热火邪从小便而解；藿香辛温芳香，能解表疏邪、宽巾快膈，入肺达脾，醒脾清神；射干苦寒入肺，破结泄热，长于降火解毒、行血消痰；连翘苫寒，泄热透邪，擅清上焦心肺之热，亦可利小便：薄荷辛凉芳香轻清，通窍、疏肝、辟秽；白豆蔻辛温芳香，温通三焦之滞气而宽

6、中快胃，尤善疏散肺中滞气，为肺家散气要药。方中重用滑石，滑石得茵陈、木通相助则既祛已停之湿又导热下行而增强清热，滑石佐射干、川贝则泄肺利咽、化痰散结，滑石合薄荷则宣通上焦、调理肺卫；黄芩合连翘、薄荷则清热透邪，配连翘、川贝则清痰降火、开郁解毒，合滑石、茵陈则清热渗湿，体现“湿与热合治宜分解”、“治湿不利小便非其治”之旨；连翘配薄荷，则清中有宣，凉而不郁，使热有出路而凉伏之忧；藿香、白豆蔻、石昌蒲芳香化湿，醒脾开运。诸药配合，三焦通调，开上、畅中、渗下，即：辛开肺气于上，启吓闸以开水源，芳香化湿于中,醒脾气以复脾运；淡渗利湿于下，通水道以祛湿浊，湿化热清，气机畅利而愈疚[2]。　　近来对甘露消毒

7、丹的研究证实：从全方来说，该方具有清热解毒、芳化淡渗之功，其用机理主要为：①抗炎、抗病毒、调节血脂、调整胃肠功能。程方平等研究甘露消毒丹对温病湿热证大鼠的作用发现，该方能中止炎症介质的转录而限制急性炎症反应[3-5]、显著降低温病湿热证大鼠的免疫指标水平[6]、恢复和调节异常的高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇[7]、调降胃动素和调升胃泌素[8]。②保肝利胆。郭建生等[9]发现甘露消毒丹具有抗