危急值演示文稿课件

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1、重症检查指标的观察与分析王丽娜“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。“危急值”定义危急值报告制度危急值报告流程危急值项目和范围内容为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全、杜绝病人意外发生特制定本制度。危急值电话或口头报告制度各医技科室在确认检查结果出现“危急值”

2、后应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告并详细做好相关记录。临床科室接到“危急值”报告后应立即采取相应措施抢救病人生命保障医疗安全。临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。“危急值”报告科室包括检验科、输血科、影像科、超声科、电生理科等医技科室。危急值的定义进行不定期的修正或更改“危急值”报告制度一、医技科室危急值报告操作流程当检查结果出现“危急值”时检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下立即复查结果，与第一次结果吻合无误后

3、检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、报告时间min、报告人、备注等项目并将检查结果发出。危急值电话或口头报告流程临床科室危急值报告操作流程1、临床科室医护人员接到“危急值”报告后在《检查危急值结果登记本》上做完记录，必须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于2小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。2、临床医师和护士在接到“危急值”报告后如果认为该结果与患者的

4、临床病情不相符或标本的采集有问题应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告接收谁记录”的原则。危急值电话或口头报告流程辅检科室发现并确认危急值电话通知相关病区值班人员接收电话报告并记录主管医生或值班医生需会诊讨论迅速采取相应措施上级医师、科主任,必要时上报医务科决定方案、采取措施记录处置细节危急值报告及处理流程检验“危急值”心电图“危急值”影像检查“危急值”超声检查“危急值”输血科“危急值”危急值项目和范围项目单位范围危险性血红蛋白（Hb)男1

5、20--160女110--150g/L＜50＞200大量失血，各种贫血，白血病RBC增多,红白血病？肺心病？白细胞（WBC)4.0~10.0109/L＜2.5＞50有引发致命性感染的可能急性白血病的可能血小板(PLT)100~300109/L＜30＞500严重的出血倾向（再障白血病化疗PLT减少性紫癜慢粒，原发性PLT增多，脾切除术后血常规危急值项目单位范围危险性凝血酶原时间(PT:12—14S)秒(S)＜8＞20高凝状态严重的出血倾向活化部分凝血活酶时间(APTT:32～43S)秒(S)＞60缩短严重的出血倾向(溶栓除外）血液高凝血状态D2聚体（＜200u

6、g/L)ug/L＞1500高凝状态、严重的DIC。（溶栓治疗时不作为危急值）纤维蛋白原(Fg:2~4g/L)g/L＜1.0增高纤溶亢进、DIC、重症肝病糖尿病、急性感染、休克大手术后、恶性肿瘤等以及血栓前状态凝血象危急值项目单位范围危险性钠Na(135~145)mmol/L＜120＞160精神错乱、疲劳、头痛恶心、呕吐和厌食，抽搐、昏迷烦躁谵妄昏迷血压降低抽搐惊厥死亡钾K（3.5~5.5）mmol/L＜2.8（＜3.5心内）＞6.2肌无力麻木感觉障碍腹胀反应迟钝昏迷心律失常心脏骤停心律失常心脏骤停血压不稳嗜睡氯CI(96~107）mmol/L＜85＞120严

7、重代谢性碱中毒严重代谢性酸中毒钙Ca(2.1~2.55)mmol/L<1.5>3.25神经肌肉兴奋性增高、精神异常高血钙性昏迷血离子危急值丙氨酸氨基转移酶(ALT)：5~40U/L临床意义：是肝细胞损伤的最敏感指标，对于肝胆疾病的诊断具有很高的特异性。ALT>300U/L通常与急性肝细胞损伤有关。危急值区间>1000U／L：可能有急性肝坏死。胆红素（Bili):1.7~18.4umol/L临床意义：＞340umol/L新生儿溶血病肝功血尿素氮(BUN)：正常3.2~7.1mmol／L。危急值区间>21.4mmol／L。临床意义：血尿素氮升高多由肾脏疾病引起，

8、亦可见于高蛋白饮食、消化道出血、血液浓缩(如剧烈呕吐