关节镜治疗踝关节镜疾病课件

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1、关节镜治疗踝关节镜疾病南京大学医学院附属鼓楼医院陈东阳蒋青背景关节镜经多年发展，已经是一项非常成熟的技术。ACL、PCL重建，半月板缝合，肩袖修复，bankart损伤修复踝关节由于关节间隙狭窄，前后间室难以直接相同进行操作，入路周围血管神经肌腱众多而不利于操作。踝关节镜适应症关节内游离体滑膜疾病如：色素沉着绒毛结节性滑膜炎踝关节软组织撞击综合征踝关节创伤性关节炎骨性撞击症术前准备术前准备：术前3天开始用高锰酸钾泡脚，每日2次入路标记前外侧入路:位于第3腓肠肌腱外侧的胫距关节水平。前内侧入路:位于胫前肌腱内侧的关节线上。入路标记后外侧入

2、路:位于关节线水平跟腱的外侧。术中牵引牵引：踝套或者绷带套住患踝，再用另外一绷带系住内外侧，环绕术者腰部，靠术者身体适度后仰自行牵引踝关节游离体踝关节游离体踝关节前外侧软组织撞击综合征踝关节内翻扭伤导致前距腓韧带撕裂，前下胫腓韧带甚至跟腓韧带撕裂，后期陷入外侧沟内增生、纤维束瘢痕化局限性踝关节前外侧疼痛，持续行走、跑步或运动后加重，并有该部位间歇性肿胀踝关节前外侧软组织撞击综合征体格检查：拇指按压前外或前内侧同时将足由跖屈位推向背伸位，按压处疼痛出现或加重为阳性。此时撞击组织被按压入关节隙,从而诱发或加重疼痛。踝关节前外侧软组织撞击

3、综合征踝前撞击综合征踝前撞击综合征踝前撞击综合征黄色瘤切除滑膜的操作，适当增加灌洗压力有助于改善视野术后并发症开放入路时损伤血管神经、肌腱。缝合切口时损伤血管神经、肌腱。1、术前标记好准确的入路2、注射20ml生理盐水鼓起关节腔后做切口3、切口仅切开皮肤，皮下组织和关节囊用纹钳小心分离4、缝合切口也仅缝合表皮层结论关节内游离体滑膜疾病如：色素沉着绒毛结节性滑膜炎踝关节软组织撞击综合征踝关节创伤性关节炎骨性撞击症踝关节镜下踝关节融合手术，不建议。