关节镜手术治疗髋关节疾病的临床研究

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1、关节镜手术治疗髋关节疾病的临床研究作者：陈卫衡，徐祖健，张淳，刘道兵，尹天，谢斌【摘要】［目的］研究髋关节镜治疗髋关节疾病的方法、疗效及适应证，探讨关节镜在髋关节疾病中的临床价值。［方法］2001年10月～2007年1月，采用髋关节镜手术治疗103例（129髋）髋关节疾病，其中股骨头坏死50髋；创伤性髋关节炎8髋；髋关节骨性关节炎34髋；色素沉着绒毛结节性滑膜炎9髋；强脊性髋关节炎12髋；慢性滑膜炎6髋；髋关节盂唇损伤6髋；髋关节游离体2髋；不明原因髋痛2髋。根据不同病变情况，镜下采取清理滑膜、咬除或刨削退变的软骨、修整不平的关

2、节面和骨质面、磨除增生的骨赘、软骨下微钻孔减压、咬除并修整损伤盂唇、取出游离体、生理盐水灌洗关节腔等治疗手段。［结果］随访6个月～5年，平均1年10个月，术后Harris评分(85±3.4)分，与术前(49±104.3)分相比显著提高(t=4.18，P<0.001)。其中，疼痛缓解程度：股骨头坏死为26髋（52.0%），骨性关节炎(包括创伤性髋关节炎)为28髋（66.7%），滑膜炎类病变（包括强直性髋关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎和慢性滑膜炎）为20髋（74.0%），髋关节游离体为2髋（100%），盂唇损伤为5髋（83.

3、3%）；关节活动改善程度：股骨头坏死为39髋（78.0%），骨性关节炎为29髋（69.0%），滑膜炎类病变为23髋（85.1%），髋关节游离体和盂唇损伤的功能均达到正常。［结论］髋关节镜对于髋关节滑膜类病变、关节软骨类病变，可达到良好的治疗效果；对于股骨头坏死的治疗必需与其他方法配合使用。髋关节镜作为一种微创手术，具有对关节血运和稳定性破坏小的优势，对于减轻疼痛、改善关节活动功能、延缓关节置换的时间起到了积极的作用。【关键词】髋关节镜；髋关节疾病；临床研究Abstract:［Objective］Toresearchthemeth

4、od,curativeeffectandindicationsofapplyingarthroscopytotreathipdisease,andinvestigatethevaluationofarthroscopyonhipdisease.［Method］Totally103patients(129hips)weretreatedwitharthroscopybycorresponsivemodusoperandiaccordingtodifferentpathogeneticconditionsfromOct.2001to

5、Jan.2007.Amongthetotalcases,50hipswereosteonecrosisofthefemoralhead;8hipsweretraumatichiparthritis;34hipswerehiposteoarthritis;9hipswerepigmentedvillonodularsynovitis;12hipswerehiparthritisofankylosingspondylitis;6hipswerechronicsynovitis;6hipswereacetabularlabruminj

6、ury;2hipswerehipjointcorpusliberum;2hipswerecoxarthropathywithindefinitereasons.Accordingtothedifferentpathologicalchanges,clearingsynovium,bitingofforgougingcataplasiscartilage,trimmingasperousarticularsurfaceandsclerotinsurface,strippinghyperplasticosteophyma,drill

7、ingunderthe10cartilagetodecompress,bitingoffandgouginginjuryglenoidlabrum,dislodgingcorpusliberum,lavagingarticularcavitywithphysiologicalsalineandothertherapeutictoolswereapplied.［Result］Anaveragefollow-upof22months(6monthsto5years)showedimprovementsonpainandfunctio

8、n.AccordingtoHarrisHipScoreevaluationsystem,thepostoperativescorewas85±3.4comparedtothepreoperativescore49±4.3(t=4.18，P<0.001).T