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1、山东省世行贷款结核病控制项目病人发现工作的地区差异及其影响因素...本文由h78l5lg3zc贡献pdf文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT，或下载源文件到本机查看。疾病控制杂志2003年2月第7卷第1期75?山东省世行贷款结核病控制项目病人发现工作的地区差异及其影响因素Analysisondifferenceamongsitesandrelatedfactorsofcase-findingoftuberculosiscontrolprojectloanedbyWorldBankinShandong韩建平,王 燕,邓云峰HANJian2ing,WANGYan,DENG
2、Yun2fengp【文献标识码】B【中图分类号】521;R18;R183R【作者简介】韩建平(1957-),女,山东潍坊人,副主任医师,学士。主要研究方向:结核病防治。【文章编号】100826013(2003)0120075202【关键词】 结核流行病学;传染病控制组织与管理山东省世行贷款结核病控制项目于1992年4月开始实施,从全省17个市(地)项目季报结果来看,各地治愈率虽然达到较高水平,但病人发现工作存在差异。本文就此问题及其影响因素作一分析,并提出相应对策,以促进结核病防治工作发展。1 资料和方法最高(临沂)18.210万,最低(威海)为7.910万,两者相差达2.3倍;可疑
3、者就诊率最高(济南)为2.5‰,最低(德州)为0.78‰,两者相差3.3倍,查痰率最高(聊城)53.9%,最低(济南)18.6%,相差2.9倍,涂阳检出率最高(德州)84.3%,最低(威海)18.5%,两者相差4.6倍。2.2 年均复治涂阳病人比例和复发病人占涂阳新登记比例 全省年均复治涂阳病人占总涂阳病人的29.5%,最高(聊城)为48.9%,最低(青岛)12.9%,两者相差3.8倍;复发病人占涂阳新登记病人的11.8%,最高(淄博)21.4%,最低(日照)4.5%,两者相差4.8倍。2.3 年均新发病人涂阳比例 全省年均新发涂阳病人65.2%,最高(德州)89.7%,最低(莱芜)
4、37.7%,两者相差2.4倍。3 讨论资料来源于1995～1999年项目季报表,1995年项目已覆盖山东全部人口,便于地区间的比较。2 结果2.1 年均新发涂阳新登记率及病人发现工作相关指标 全省年均新发涂阳新登记率为14.010万,【作者单位】山东省结核病防治中心,山东济南 250013衡量一个地区的病人发现工作通常是用传染源发现率来评价,传染源发现率=新发涂阳肺结核病人登记数估算新发涂阳肺结核病人数1。按世行项目评估(以山东1990年流调涂阳患病率6010万,构,陶冶其情操,提高自我认识,培养他们良好的个其是在现实生活中遇到挫折的学生,更要倍加关心,动之以情、晓之心理、启迪心灵、
5、及时疏导,把问题消灭在萌芽状态;③加强心理教育。把心理教育纳入培养目标,为增进学生的心理健康创造条件。加大心理咨询工作的力度,要确保心理咨询工作的人力、物力、财力;④采取正面教育。帮助成教大学生树立远性心理品质;⑥优化校园环境。大力开展校园精神文化建设,在“硬件”——规章制度、文化设施和“软件”——思想教育上下功夫。弘扬正气,营造一个学生公平竞争,坚持真理和积极向上的生活环境。【参考文献】北京:清华大大的理想和正确的人生观、价值观及高尚的道德情操,把人生设计建立在社会需要的基础上,养成勇敢无私,乐于奉献,积极进取的良好行为习惯,增强其心理调控能力;⑤开展实践活动。通过开展丰富多彩的校
6、园文化活动,开阔学生知识面,完善其知识结民1 樊富王,张小乔.大学生心理咨询案例集[M.学出版社,1994.237.2 李坚松,刘 民,陈建文.健康心理学杂志[J,2001,9(2):118.(收稿日期 2002211204)76?发病为4510万计)19951999年5年间我省应发～现新发涂阳肺结核病人114654人,实际登记了61645例,发现率为61645114654×100%=53.0%。考虑到世行的评估数偏高,我省自项目实施以来,按新发涂阳发病率为12涂阳患病率,年递降率8%,1997年以后发现病人数的70%计,应发现59210例病人,传染源发现率为6164559210×1
7、00%=104.1%。从19951999年17个市地项目～ChinJDisControlPrev 2003 Feb;7(1)和综合医疗机构截留病人,可能是造成我省复治病人下降速度缓慢和部分地区高比例的主要原因。复发病人比例为11.8%。文献报告,新登记病人中复发病人比例占10%～20%3。在一个结核病控制工作比较好的地区,复发的病人应该很少。我们发现17个项目地区有6个地区复发比例在10%以下。对复治涂阳病人的分类应当准确,因为二者形成的原因不同,对工作考
