小儿发疹性疾病及鉴别课件

《小儿发疹性疾病及鉴别课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科皮疹是儿科疾病的常见体征，有斑、丘、疱疹及紫癜。同一种皮疹可见于不同疾病同一疾病又可有不同型皮疹根据不同疾病的前驱表现，发热与发疹的关系、皮疹的形态、分布、出疹和退疹的演变过程及伴随症状的不同，分析皮疹的特点，有助于原发病的诊断及鉴别诊断。水仙花莫悲伤儿科常见发疹性疾病分类一、全身性斑丘疹感染麻疹、风疹、猩红热、幼儿急症、传染性红斑过敏药物疹、血清病、荨麻疹、多形性红斑性传播疾病结缔组织病伴发皮疹川崎病、风湿热、类风湿关节炎、红斑狼疮、多肌炎、皮肌炎、结节性动脉周围炎其他

2、病毒性皮疹ECHO病毒、新生儿肢端皮炎、传染性单核细胞增多症、猫抓病、饲鸟病立克次氏体病斑疹伤寒、战壕热二、全身性对称性分布疱疹水痘，带状疱疹，天花，牛痘疹，丘疹样荨麻疹，痒疹，口炎，单纯疱疹，手、足、口病（新生儿脓疱疮、婴儿剥脱性皮炎），梅毒，Lyell’s综合症，大疱性表皮松懈、卟啉病、色素失调症三、全身性出血性皮疹（瘀点、瘀斑、皮下血肿）过敏性紫癜血小板减少性紫癜血友病白血病维生素K缺乏症、流脑、出血热10岁女孩患暴发型流脑，见大片融合的皮肤出血伴皮肤坏死，特别在臀部。下肢出血较少四、局部非对称性皮炎脂溢

3、性皮炎婴儿湿疹尿布皮炎皮肤真菌感染对机械、温度或物理损害的皮肤反应麻疹（measles）（一）、概述1.定义：2.临床特征：发热上呼吸道炎症麻疹粘膜斑（koplik斑）全身斑丘疹、疹退后糠麸样脱屑、并留有棕色色素沉着。（二）、病原学：麻疹病毒属副粘病毒科，RNA病毒，只有一个血清型，抗原性稳定。病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，在流通空气中或阳光下，半小时即失去活力，在低温中能长期保存。（三）、流行病学：1.传染源。2.传播途径：3.易感性：4．流行特征：（1）发病率：（2）流行季节高峰推迟：（3）发病年龄双向偏移：

4、（4）发病地区分布变迁：（四）、发病机理病毒口、鼻、眼、气道少量入血（第一次病毒血症）上呼吸道粘膜上皮细胞内淋巴组织繁殖肝、脾、骨髓、肺、脑单核巨细胞系统大量入血（第二次病毒血症）血（第二次病毒血症）临床前驱期皮肤真皮的表皮细胞颊粘膜下层微小分泌表浅血管退行性变腺炎性单核细胞浸润坏死真皮乳头层充血、水肿脱屑麻疹粘膜斑血管内皮细胞增生浆液性渗出毛细血管炎性阻塞皮疹色素沉着血红蛋白渗出血管（五）、临床表现：潜伏期：10-14天，期末可有低热、精神萎靡、烦躁不安。前驱期：从发热开始至出疹，一般为3-4天发热：见于所有病例，

5、多中度以上发热麻疹黏膜斑：病后第2-3天出现，于出疹后2-3天逐渐消失。上呼吸道炎症状：喷嚏、流涕、干咳、结膜充血、畏光。全身不适、呕吐、腹泻。麻疹麻疹出疹期：发热3-4天后才出现皮疹，持续3-5天皮疹先于耳后发际，逐渐波及额部、面部，然后自上而下顺次延及躯干和四肢，甚至达手掌和足底。皮疹为玫瑰色斑丘疹，1-4mm大小，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常。其后逐渐融合成片，颜色较深。出疹时全身症状加重、体温升高、咳嗽加剧，出现嗜睡或烦躁，肺部可闻及少量罗音。胸片：肺纹理增强。麻疹恢复期：出疹3-

6、5天后，皮疹按出疹顺序消退，同时皮疹颜色由红色逐渐转为棕褐色。疹退处有糠麸样脱屑，并留有褐色色素沉着，再经1-2周后完全消失。随着皮疹消退，全身情况好转。整个病程10-14天。褐色色素沉着向心性分布（六）并发症1、喉、气管、支气管炎2、肺炎（最常见）3、心肌炎4、神经系统:麻疹脑炎亚急性硬化性全脑炎5、结核病恶化6、营养不良与维生素缺乏症（七）、实验室检查：1.血常规：WBC降低LY升高2.早期：用荧光抗体法检查麻疹病毒抗原，快速诊断3.抗体检测：出疹1-2天时用ELISA法测麻疹抗体4.病毒分离或RT-PCR测病毒

7、DNA（八）、诊断和鉴别诊断：诊断：1.流行病学资料：三史2.临床表现：前驱期：上呼吸道炎、麻疹黏膜斑出疹期：出疹时间、顺序、皮疹形态恢复期：疹退后脱屑、色素沉着。3.实验室检测:鉴别诊断：（九）、治疗卧床休息，室内保持适当的温度和湿度，定时通风，给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分，保持皮肤、黏膜清洁对症治疗：（1）高热时可用小量退热剂（2）烦躁时可适当给予苯巴比妥等镇静剂（3）剧咳时可用镇咳祛痰剂（4）继发细菌感染时可给抗生素（5）补充维生素A（十）预防被动免疫主动免疫控制传染源切断传播途径风疹rubell

8、a：1、特征：风疹病毒,上呼吸道的轻度炎症,低热1天,淡红色斑丘疹，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。2、母妊娠期患风疹，可经胎盘传给胎儿，致先天缺陷。3、临床表现：后天风疹：潜伏期14-21天。前驱期卡他症状。发热1-2天出疹。皮疹为多形性淡红色，一般面颈→躯干、四肢，1日出齐3-4天隐退。出疹期颈淋巴结肿痛持续1W。预后良好。先天性风疹综合征：①