第八版人格障碍与性心理障碍（中文）课件

《第八版人格障碍与性心理障碍（中文）课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、精神病学第十三章人格障碍与性心理障碍武汉大学人民医院王高华,PhD.第一节人格障碍(personalitydisorder)人格的定义人格(personality)或称个性(character)，是一个人固定的行为模式及在日常活动中处事待人的习惯方式。人格障碍的定义明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质其人格在内容上、质上或整个人格方面异常病人遭受痛苦和/或使人遭受痛苦,或给个人或社会带来不良影响开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生，部分人格障碍患者在成年后有所缓和人格障碍与人格改变的区别人格

2、改变是获得性的，是指一个人原本人格正常，而在严重或持久的应激、严重的精神障碍及脑部疾病或损伤之后发生人格障碍没有明确的起病时间，始于童年或青少年人格障碍的患病率我国0.1‰（1982、1993年部分地区调查）国外2％～10%随着年龄的增加，患病率降低有研究显示反社会型人格障碍患病率18-30岁2.3％65岁<0.05%人格障碍的病因及发病机制神经生化因素脑发育因素遗传因素心理社会环境因素人格障碍人格障碍的病因及发病机制遗传因素双生子研究：单卵双生子同病率67%双卵双生子同病率31%寄养子研究：有遗传背景的寄养子成年后与正常对

3、照组相比，仍有较高的人格障碍发生率有研究提示：边缘型人格障碍的遗传度为0.69表演型人格障碍的遗传度为0.67人格障碍的病因及发病机制遗传因素（续）攻击和冲动的行为特征已证实与遗传相关双生子和收养子研究发现，攻击的遗传可能性在成人中约为44%~72%罪犯中染色体畸形呈XYY核型者的比例超过普通人群5-HT、儿茶酚胺、单胺氧化酶A和神经肽活性的有关基因的多态性及等位基因变异与冲动攻击行为相关一项研究显示,单胺氧化酶A基因多态性仅仅当有儿童期虐待时才与反社会特质相关人格障碍可能是遗传及环境的相互作用的结果人格障碍的病因及发病机制

4、神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能与情绪不稳定型人格障碍相关杏仁核过度反应、前额叶抑制降低、前额叶控制的5-羟色胺释放减少可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关前额叶皮质的多巴胺能和去甲肾上腺能活性降低，可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关Serotoninpathway人格障碍的病因及发病机制病理生理-脑发育延迟脑电图发现有慢波出现，与儿童脑电图近似大脑发育不成熟的原因出生前后脑损伤、感染、中毒及营养不良人格障碍者到中年以后情况有所改善，可能是大脑皮层成熟程度

5、增加的结果人格障碍的病因及发病机制心理社会环境因素童年不良的生活经历父母离异、父爱或母爱剥夺——反社会型人格教养方式父母教育态度的不一致——边缘型人格家庭成员所表现出来对事物的一贯的苛求、固执或“认真”——偏执型人格不良示范父母的酗酒、吸毒、偷窃、淫乱本身有精神疾病或人格障碍或犯罪记录人格障碍的常见类型偏执型人格障碍（paranoidpersonalitydisorder）分裂样人格障碍（schizoidpersonalitydisorder）社交紊乱型/反社会型人格障碍（dissocial/antisocialperson

6、alitydisorder）情绪不稳型人格障碍（emotionallyunstablepersonalitydisorder）冲动型人格障碍（impulsivepersonalitydisorder）边缘型人格障碍（borderlinepersonalitydisorder）表演型（癔症性）人格障碍（histrionicpersonalitydisorder）强迫型人格障碍（obsessive-compulsivepersonalitydisorder）焦虑（回避）型人格障碍（anxious（avoidant）persona

7、litydisorder）依赖型人格障碍（dependentpersonalitydisorder）偏执型人格障碍以猜疑和偏执为特点，表现为：对挫折与拒绝过分敏感，有时产生牵连观念容易长久地记仇，即不肯原谅侮辱、伤害或轻视猜疑，以及将体验歪曲的一种普遍倾向，把他人无意的或友好的行为误解为敌意或轻蔑与现实环境不相称的好斗及顽固地维护个人的权利偏执型人格障碍（续）极易猜疑，毫无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚将自己看得过分重要的倾向，自负、自我评价过高将直接有关的事件以及世间的形形色色都解释为“阴谋”的无根据的先占观念人格障碍的常见

8、类型偏执型人格障碍（paranoidpersonalitydisorder）分裂型人格障碍（schizoidpersonalitydisorder）社交紊乱型/反社会型人格障碍（dissocial/antisocialpersonalitydisorder）情绪不稳型人格障碍（emotio