新生儿败血症的护理课件

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1、儿科护理学——新生儿败血症熟悉:败血症感染的常见途径掌握:败血症的护理诊断、措施教学目标新生儿败血症病因临床表现病例示教治疗原则概述：指新生儿期病原菌侵入血循环，并在血中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性感染护理措施新生儿败血症死亡率新生儿细菌感染-败血症新生儿败血症死亡率：发展中国家deathrate:9.8%~12%%我国发病率约占活产婴儿的1%～10%极低体重儿可高达16.4%发病高危新生儿新生儿败血症特点易感因素国内以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌为多生后感染最多早期症状非特异性——“六不”高危因素羊膜早破大于12～

2、24h母孕后期有发热和绒毛膜炎病史出生时apgar评分低并有抢救史早产、双胎病因：内因免疫功能低下非特异性功能差病因外因：病因：病原菌：葡萄球菌最常见，其次大肠杆菌，近年表皮葡萄球菌增多。病原菌病原体革兰阳性球菌（G＋）金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌革兰阴性杆菌（G—）大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌厌氧菌：5-10%真菌：长期抗生素、化疗、免疫抑制剂、血液病、恶性肿瘤、慢性消耗性疾病感染途经产前母亲感染性疾病产时羊膜早破、消毒不严等产后脐、皮肤、粘膜呼吸道消化道产前、产时感染一般在出生3天内出症状，产后感染一般在出生3天后

3、出现症状。早期症状不典型,一般表现为食欲不佳，哭声弱，面色欠佳,嗜睡.六不症状：精神不振、体温不稳、体重不增不哭、不吃、不动局部感染灶：脐炎、脓疱疮、疖肿、蜂窝组织炎、眼部炎症等可有以下特殊表现：①黄疸②肝脾肿大③出血倾向④休克征象⑤中毒性肠麻痹、脑膜炎等。临床表现绿脓杆菌坏疽性脓疱破溃分型1.白细胞总数升高，有中毒颗粒和核左移2.血沉加快，C反应蛋白增加3.血培养、脑脊液、尿培养阳性4.病灶分泌物、咽拭子、生后12小时内胃液或外耳道分泌物培养结果与血培养一致实验室检查败血症－脾脏实验室检查血培养是确诊的手段注意点：在

4、抗菌素应用前抽；至少0.5~1毫升治疗原则一、抗感染、原则：早期、足量、足疗程治疗。及早给予药、选择敏感、静脉途径、疗程要足（疗程：一般7~14天）二、对症处理：三、预防和处理并发症抗生素的选择未获得血培养结果之前大肠杆菌败血症金黄色葡萄球菌败血症链球菌败血症厌氧菌败血症院内感染所致败血症未获得血培养结果之前通常联合应用一种青霉素类和一种第三代头孢菌素类抗生素作为初选药物以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用敏感抗生素大肠杆菌败血症胎膜早破、产程延长，产时感染以及生后3d内发病者氨苄青霉素加用第三代头孢菌素新生儿皮肤、粘

5、膜有化脓性感染，以及医院出生且住院较长者常对青霉素耐药常用耐酸、耐酶青霉素，如苯唑青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素或用万古霉素加上述耐酶青霉素金黄色葡萄球菌败血症护理诊断护理目标体温异常营养失调皮肤完整性受损有潜在的并发症发生的可能家长知识缺乏维持体温稳定保证营养供给控制感染病灶避免或减少并发症的发生*家长熟悉护理知识护理计划1.维持体温稳定（1）保证抗生素有效进入体内，观察药物的疗效和毒副作用（2）体温不升或体温偏低者及时予保暖，体温过高可散开包被、多喂开水、洗温水澡（3）严密观察、加强巡视、及时处理、汇报护理措施2.

6、清除局部感染灶。脐部、口腔、皮肤病灶，防止感染蔓延扩散3.保证营养供给，必要时输注新鲜血或血浆、免疫球蛋白，维持水、电解质平衡4.密切观察病情，警惕脑膜炎、休克、DIC等并发症的出现5.健康教育指导正确喂养和护理，保持清洁卫生护理措施病例演示患儿、男、10天、因拒奶、不哭三天入院第一胎、第一产。足月、顺产，出生体重3Kg。无窒息史母乳喂养。生后第三天出现全身皮肤微黄，近日渐深PE：T35℃R45次/分P130次/分。反应差、全身皮肤、巩膜黄染，脐部湿润，有少量脓性分泌物，腹软，肝肋下3厘米，脾肋下1厘米，余正常。血胆红

7、素：220umol/L，以未结合胆红素为主。思考1诊断?2护理诊断?新生儿败血症新生儿脐炎1体温异常(体温过低)2营养失调(低于机体需要量)3皮肤、粘膜的完整性受损4有潜在并发症发生的可能