医学ppt课件大全体液蛋白质检验

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1、体液蛋白质检验医学检验系临床生物化学检验教研室本章内容概要：第二节体液蛋白质测定第一节概述第一节概述血浆蛋白质的研究在以下几个领域进展迅速：1.各种血浆蛋白质的合成、降解、转换更新和代谢调节2.各种血浆蛋白质生理功能的进一步研究。3.血浆蛋白质的遗传变异，通过它了解人群与家族遗传特征。4.以新技术对血浆蛋白质进行微量和特异检测分析。5.在进化与个体发育的生化研究中，发现不少正常胎儿期蛋白可以在恶性肿瘤病人重新出现。6.血浆蛋白质在实际工作中广泛用于组织与细胞培养。7.在动脉粥样硬化及肿瘤等发病学研究中对血浆蛋白质有广泛涉及。一血浆蛋白质的组成、功能及分类（一）组成（二）功能可

2、概括为：1营养作用2维持血浆胶体渗透压3维持血浆正常pH值4运输作用5免疫与防御功能6催化作用7代谢调控8凝血、抗凝血及纤溶作用等。（三）分类盐析法：白蛋白和球蛋白电泳：白蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白正常参考值：白蛋白：57-68%α1球蛋白：1.0-5.7%α2球蛋白：4.9-11.2%β球蛋白：7-13%γ球蛋白：9.8-18.2%α1球蛋白：ＡＡＴＡＡＧＡＦＰＨＤＬα2球蛋白：α2ＭＧＨpＣＥＲβ球蛋白：ＴＲＦＬＤＬ＆ＶＬＤＬＣ3，Ｃ４β2-mFgγ球蛋白：Ig(IgM,IgA,IgG)CRP功能分类:二、个别血浆蛋白质的理化性质、功能与临床意义(一)前白蛋白(pre

3、albuminPA)来源：肝细胞合成。理化性质：MW5.4万，因pH8.6时电泳位于白蛋白之前而得名，半寿期12h。临床意义：了解蛋白质营养不良和肝功不全的指标。营养不良：200-400mg/L为正常；<150mg/L为缺乏；<50mg/L为严重缺乏。肝功不全：其浓度降低早于其他血清蛋白质(二)白蛋白(albuminAlb)来源：肝实质细胞。理化性质：血浆含量最多的蛋白，占血浆总蛋白的57－68％，半寿期15-19d，pH7.4环境中带负电荷。功能：1.血浆中许多激素和药物的主要载体。2.维持血浆胶体渗透压。3.具有相当的缓冲酸碱的功能。4.属于APR－。5.运输作用，可与某

4、些金属离子和化合物结合，如Cu2+、　　Ca2+、BIL，将其运输到各自的靶细胞。临床意义：1.个体营养指标。>35g/L为正常；<34g/L为缺乏；<21g/L为严重缺乏。2.影响许多配体血循环存在形式。3.监测脱水的一项指标。4.低白蛋白血症为临床常见。5.白蛋白遗传性变异。(三)α1--抗胰蛋白酶(α1-antitrypsinα1AT)理化性质：MW5.5万，是α1区带中主要成分，含糖10-12%。功能：具有蛋白酶抑制作用，占血清中抑制蛋白酶活力的90%左右，主要是对抗由多形核白细胞吞噬作用时释放的溶酶体蛋白水解酶，其作用具明显pH依赖性，中性/弱碱性环境中活力大，pH

5、4.5时活性基本丧失，属APR。遗传分型：分离鉴定33种等位基因，最多见PiMM型，另有PiZZ、PiSS、PiSZ、PiMZ、PiMS等。临床意义：低血浆AAT见于胎儿呼吸窘迫综合征；M型AAT缺陷时，蛋白水解酶的过度作用损伤组织弹性纤维，可导致肺气肿，肝硬化等。(四)α1-酸性糖蛋白(α1-acidglycoprteinAAG)理化性质：MW近4万，含糖45%，PI2.7~3.5。来源：肝及某些肿瘤组织；脓毒症时粒/单核细胞。功能：APR，急性炎症时显著升高，与免疫防御有关。临床意义：作为急性时相反应指标，炎症、风湿病、恶性肿瘤心肌梗死等上升；营养不良，严重肝损害等下降。

6、(五)甲胎蛋白(α1-fetoproteinAFP)来源：胎儿肝理化性质：MW6.9万，胎儿期占血浆蛋白总量1/3，出生时为<5mg/L，周岁接近成人水平(低于10μg/L)。临床意义：1.产妇羊水或母体血浆AFP用于胎儿产前监测：高于正常提示可能有开放性神经管缺陷、无脑儿、脐膨出、先天性食管闭锁等。2.成人AFP用于肝癌，生殖细胞癌等监测(返祖现象)，是原发性肝癌最灵敏特异的肿瘤标志物。(六)结合珠蛋白（haptoglotinHp）理化性质：电泳中属α2区带球蛋白，分子为α2β2两对肽链四聚体。遗传分型：α链有α1和α2两型，α1又有α1F和α1S两种遗传分型，由α1F、α

7、1S、α2三种等位基因编码形成αβ聚合体使个体存在多种遗传表现型，又决定了不同遗传表现型个体血浆中Hp性质上差异。功能：1.与红细胞中释出的自由形式存在的血红蛋白不可逆结合，Hp-Hb转运至肝降解，重新利用氨基酸和铁，可防止Hb从肾丢失，为机体有效保留铁。2.属APR。临床意义：监测急性时相反应和溶血是否处于进行状态，溶血时因血红蛋白大量释出，Hp下降。(七)α2--巨球蛋白(α2-macroglobinα2MG)来源：肝细胞和单核吞噬细胞系统合成。理化性质：MW62.5-80万,含糖8%，血浆蛋白中分