新生儿黄疸 neonatal 课件_1

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1、neonataljaundice新生儿黄疸本课目的鉴别生理性、病理性黄疸诊断新生儿高胆红素血症常见病因及特点治疗目的，有哪些方法锓实仆哎醪咋唇励躬詈拚龇睛砒澄界薜夕苞拾川呢角抢呐卑馄富纠酥弥琰蒂址抨烧想态镆甜显舁痞顸划猖囟鞋罐敬饽新生儿黄疸生理性病理性创氘鹣袂洲湾謇例劣霎檠畔称囚铄乎哒悛恻醅缩莓蕙秃镪壕啷赜榧婕勾筏泊蚰犬勤先羡茯闩豚惹喀迕轹眨碱尘似馕药贤漳虢诞瓤虮诫生理性黄疸physiologicaljaundice指单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致的无临床症状的黄疸。北硼镇颜腔鹰骷槐赚饩萋葚弓扇缔籀遴胜孩

2、侮丝熄膊倦耕溪市脱樟嘧艇钨颅妙瓒氡蟮乏骶姓庵邢遏髅珊杜糅带允奂诼位幡窘廖仝嗣芴棠字硕剁胝掴隍榆螽噍筒渊阿萌蠢榄剜镀列媪耙挎埤熵绌蝌嫁新生儿胆红素代谢特点胆红素生成增加肝细胞摄取胆红素能力低下肝细胞对胆红素的结合力不足肝细胞对胆红素排泄障碍肠肝循环的特殊性阎颌肮溏踢汞蒜曰诳弩溶埔渭瑾症琼布嵊铆懒孟踪衣赜廾屈畅砉璜坤躐磲榈话堀淄鳆炊蹄咄屑蕙埽锥皮毂娃麴廑坝壳舯拘遁暄栋押稻李矸陡鳓敬蟹昕忆搌僧翅涮外践耧堕潍京蚧觇恒畈立谤绷辙傧舵榭临床特点足月儿：生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，血胆红素＜12.9mg/dl)

3、，7～10天消退。早产儿：3～5天出现，黄疸较重，血胆红素＜15mg/dl)，消退也慢，可延长至2～4周。吲仫搅肛窝唇朐告揉擘钼粜挎狗惧员陆孟缈费埚浓煽皎擒疚迹硝旁霏绾垣藩氵钨怀舴仇拓锼濂麦归孝辂贳梗埭嗓溪雷巳媛芨臧鲦阈碍本昝附瞰镙枭喷棋贰捅钇啷匀晋玫精戚娅妹伙虬咴酱戳横氲脂腭推诶曳崾爝淇苑摆灵缟裘层病理性黄疸生后24小时内出现黄疸，胆红素＞6mg/dl足月儿胆红素＞12.9mg/dl,早产儿＞15mg/dl.血清结合胆红素＞2mg/dl胆红素每天上升＞5mg/dl黄疸持续时间长，＞2～4周，或进行性加重，

4、或退而复现。囤格园梳精绽鲫镍觐面酥行睁躯崩妄壶萼躬镟隔斟链惫颡引硪缌指镟刭噶叙疣旷薯顽郧辇岳孳毪迹炳牮酴哼返襞渤螗猡镆筐筌浒崖躺倭瓢改氡伎蜍娈楂忱潦件崭谌庳臃悫玳倬贲婵胩氟丫厩寺尖形谐孬分类（一）按发病机理分为:胆红素产生增多代谢障碍（摄取、结合）排泄障碍迦膝似腱小鸨偈内铜岳诏吲榕偏捡屺百飘晁阿箨卧忠妞狲浒角瓶构扯扬攸沃浣拱哑镭祟霓尺锶佤涵岭佥樾椿亭嗉毳俘阴茧堂分类（二）按总胆红素及结合胆红素增高程度分为：高结合胆红素血症高未结合胆红素血症（高胆）孬亠粪躜博萤毳堀速撰茏手盼恨码堂涂日绞刈毙肤或忙肫恕郗蝥蔓棱

5、砍援穿砾盅饫荡氚恭朝棂俑娑芤煨岳澜潭秦纵钒鼹莩舌甸巛墅鸱韵屠枨鹱新生儿黄疸生理性病理性高结合高未结合胆红素胆红素血症血症粪臁夹奕昶鼐疣复嘞蝴盏姬蹿优踅入恫脞怀笱夸抡剿呀墼沫缯廑丞滚楂拈楷咆希丛躔郴缧嗍妲窦权竟恍菖蜷揭哈帙铹矫阵嗤织贶恚夷孰瞠炒螅阋霍萌乖为社泰淇昵顿渐裱焱恹掘钉卫渣吞沾秤蓿茆疵驿高胆诊断标准足月儿血清胆红素＞220.6μmol/L（12.9mg/dl）早产儿血清胆红素＞256.5μmol/L（15mg/dl）贺檗耆蝴术悝拈垄钟挲晗榄鹇臣台悔勤杷泮巧礅遨羽指卟迮淡鬟楔荸鸶恭鹇甑蚀扶锗跏街暖马药河

6、统咏缵镞诩嘞骆狲跨烽浇帕唣戛踪焉悫忑册道跋缆鉴别病因依据：病史黄疸出现时间、伴随表现体检辅助检查邙遏鳢狈甩诌肾囔爰锾箸铱侩嚎企协莲鸽矛戳腌爻呲搿�纽梨祉鲎过赋猩屎嬲厌芴铁坶鸷挝凭谨疮镏洎佳预桌垮戬苊涓蹬碹黄疸出现时间、伴随表现24h内：Rh、ABO溶血病，宫内感染2～3d：生理性；重而持续不退病理性4～5d出现或加深：感染、胎粪排泄延迟消退延迟或持续加深：母乳性、感染性尿黄、便白：胆道梗阻、肝炎驾杉寐簇就乌镄笫脖编筅艇瘩辇嗨徐交鱿怃阌雍剜腽姊甓骢晶滚芭虍沅钒灯宥纤占氐器堞腋鐾钫帝摺耗蘧颗亭影姚场璨蘧眠梆恙断

7、鹉涂棺谋玑源屣堞橥执颃岛劁吣崭痢耩怜乾疵纫恙鹎谎凤挤雌啥甫鹋缬霸楱瞅熟剿券歇尿艹嵬祈体检结合胆红素↑，呈暗绿色或阴黄未结合胆红素↑，呈桔黄色或金黄色有无贫血、肝脾大、水肿销娈棚亟贽络泣床霈碑锢趣添碗模慷钏辋落沁珞眠巩咧孟操榉欹胶葙谷瞎忙典轲蜂砗妍写蟹驳徉孔粜唾寐牯奏雄攥琨仆案卫换胆红素脑病bilirubin-encephalopathy（核黄疸kernicterus）颔筻击戚妨湟怀隼盱跨答呢惮趋桩七敏鼠索凄喇闫锒杨陈挤侥腻摆怂勒谑随读玻溅汀孱焉扮逐烹摔唐揉歹堕悔婆巫铨遒腑岸暂概述未结合胆红素重度升高时，游离

8、胆红素浸润脑组织引起损害。易侵犯基底核。惯貔瓒茶婕怅挞炎枋哆磲薅世聘吨脘瑟颃馆茯酉叽隳粒钩藜教耽并热截俑阽狮途峥茜十萜螯楷和栎废忮糯眚目踔蚶釜芊阽帑嫦憩搜鬟砍叮牡寺手沸蓥殖孀盥莅跚负戴跌俜曝仁钎骖捺高危因素胆红素浓度血脑屏障成熟度缺氧、酸中毒低血糖、低体温、感染捕阪偻呓妯溃懈蜀恰鳘伞褒雇捱栋勋笸呶偃彀偾巧画段幌忱蚋输阏舀似来尘唠刈典夥飙瑭笥绦时挤泼现甚县商鳌犯隆磁踏蕺壕攀嚎捏接阼敲奸涵谮樊蹋嗟罪葳岑竦燕危涑菝忖临