真菌性皮肤病课件_27

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1、真菌性皮肤病一.概述1.真菌2.实验室检查二.浅部真菌病1.头癣2.体股癣3.手足癣4.甲癣5.花斑癣真菌一.是真核生物。二.生长环境：温暖潮湿处生存，对外界环境有较强适应能力，煮沸消毒才高效。三.致病性：少数真菌可室正常人致病，大部分在特殊条件下致病。四.从致病情况分类1.浅部真菌：侵犯表皮、毛发和甲板。2.深部真菌：主要侵犯内脏、骨骼、中枢神经系统，也可侵犯皮肤、粘膜。1)内源性2)外源性返回实验室检查一.常规实验室检查1.直接涂片检查2.培养检查二.特殊检查1.病理检查：组织切片2.荧光反

2、应：各不相同3.生化试验4.免疫学检查：具一定的特异性返回头癣(tineacapitis)一.概述：真菌感染头皮、毛发所致疾病。二.病因及发病机理：1.病原菌好侵犯生长期头发。2.直接或间接接触感染。3.与机体对真菌的抵抗力密切相关。三.临床表现：根据皮损与病发特点分类。1.黄癣(tineafavosa)2.白癣(microsporosiscapitis)3.黑点癣（blackdotringworm）4.脓癣(kerion)四.诊断五.鉴别诊断六.治疗返回黄癣1.由许兰黄癣菌所致。2.多在儿童时

3、期发病，以往农村多见。3.皮损：黄色、灰色厚痂，可融合成大片，呈碟状，中央有一头发穿过，黄痂下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡。（图一）（图二）4.病发干燥，失去光泽,变脆易折断，断发不明显。(图三)5.治疗不当则发生永久性脱发，呈萎缩性瘢痕。6.具有特殊腥臭味。7.自觉剧痒。返回白癣1.由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌或铁锈色小孢子菌所致。2.多见于儿童，青春期可自愈。3.皮损：圆形或椭圆形大小不等的鳞屑斑,指盖大小，3~5个，无炎症反应。(图四)4.病发失去光泽，发周有菌鞘(灰白色套状鳞屑)包绕，头发长

4、出头皮4~5cm即可断发。(图五)5.对毛囊无损害，一般不发生永久性脱发。6.稍有痒感。返回黑点癣1.由紫色毛癣菌、断发或须癣毛癣菌所致。2.儿童、成人均可发病。3.皮损：散在性斑片，炎症明显，可融合。(图六)4.病发刚露出头皮即折断呈黑点状残根。5.病程长，可自愈，但毛囊被损害发生永久性脱发。6.无明显自觉症状；返回脓癣1.由亲动物性或亲土性真菌所致。2.为白癣或黑点癣的一种特殊类型，可能与机体对病原菌的反应有关。3.皮损：患处毛囊可因化脓形成痈状隆起，切开后挤压流出少量浆液或半透明的脓液。(

5、图七)4.局部病发极易拨出。5.愈后形成疤痕和永久性脱发。(图八)6.自觉轻微疼痛或压痛，耳后及枕后淋巴结肿大。返回诊断1.临床表现：皮损、病发特点及自觉症状。(图九)2.真菌直接镜检：受损部位鳞屑可或头发中找到真菌菌丝或孢子。(图十)3.紫外线滤过检查：分别为暗绿色荧光、亮绿色荧光或没有荧光。返回鉴别诊断1.头部银屑病：银白色鳞屑性斑块，头发呈束状，不易拔出，无折断，真菌镜检阴性。(图十一)2.头部脂溢性皮炎：皮损有炎症，无断发和发鞘，可有脱发，痒感明显，真菌镜检阴性。(图十二)返回治疗1.剪

6、发：每周一次，做好消毒隔离工作。2.洗发：每天一次，5%硫磺软膏、2%碘酊或1%酮康唑霜。3.搽药：每天一次，抗真菌剂。4.服药：灰黄霉素等。5.消毒：对带菌的毛发、鳞屑及痂皮等进行焚毁。6.拔发治疗：对损害面积在五分币大小内，不超过3块者，可用镊子拔发，然后局部涂2%碘酊，每天一次。返回体股癣一.概述：体癣指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤癣菌感染，股癣指发生于特殊部位(如腹股沟、臀部、外生殖器等）的体癣。二.病因及发病机理：1.直接或间接接触感染，或蔓延而来。2.与机体对真菌的抵

7、抗力密切相关。三.临床表现：1.体癣(tineafavosa)2.股癣(microsporosiscapitis)四.诊断及鉴别诊断五.治疗返回体癣1.由红色毛癣菌、须癣毛癣菌或犬小孢子菌引起。2.临床症状表现多样。3.皮损：侵犯人体表皮角质层后引起轻度炎症反应，出现红斑、丘疹、水疱、脱屑，呈环状，中心自愈脱屑，可有色素沉着，边缘高起成圈状，儿童可彼此重叠呈花环状，形态特殊。(图十三)(图十四)4.免疫功能降低时皮损广泛。5.自觉瘙痒，抓后并发细菌感染。返回股癣1.由红色毛癣菌、须癣毛癣菌或絮状

8、表皮癣菌引起。2.一侧或双侧均可发病。3.皮损：股上部内侧出现小片红斑，其上有脱屑，扩大蔓延，其上有丘疹、水疱、结痂，中心自愈脱屑，可有色素沉着。(图十五)(图十六）4.自觉瘙痒。返回诊断与鉴别诊断一.诊断：皮损+自觉症状+真菌镜检阳性二.鉴别诊断1.接触性皮炎：境界清楚的红斑、丘疹、水疱，病因明确，中央无自愈性。(图十七)2.疥疮：瘙痒夜间为剧，皮损多形性。(图十八)返回治疗1.对患者原有的真菌感染积极治疗，避免和其他患者密切接触。2.尽量避免使用可能影响机体抵抗力的药物。3.外用抗真菌的药物