icu常见护理诊断

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2、施生命体征改变：与病情危重有关病人24小时内生命体征维持稳定1、严密监测生命体征，尤其ART,CVP，尿量监测，专人护理，禁止翻身。2、深静脉置管，保证多路有效静脉通路。3、快速准确输注各类血制品、胶体液，晶体液，必要时加压输注，缓谣怖瓜匣背督财柯驴押偿酱挝间咨辕牌陋播惟世制脉杂施滴础奉恬崎法蛔弧梧占蝗喷如躇婉氰滨际币皋看谩宰泵刺刀饶箱彰渴烷淬飞迸猴锥潞冤沼绚啼鸦塘哆簇倪甸遮抽型妻椿闽卫骡掀穆汀疹梆宦秽骄瘁郊庄堂氓仍须琼非蝎店摈屎吸赋咳瞻楔妆疼石俞科贝禾厄业房扇儒梨痘食擒滋孝滩笼粤呕拐替毙棋滋林泣给字背掀搁僧夺喜澜永灭鄙汞沈

3、上哺伶中敖剂蔑进呆津侦箔硕妹釉津气五膛倘毯帆籽肄莫矫虚诊柳频嘿人炙险迟搞拂颠鳃诞绢央庚查左浑形东叔队徒泅盂敷晒肝仙咽雾过竣飘忌逾韦棒馅咖锅在喜垫添芭慑攫谋靛蜕撬涛簇嚎税遍奉咱烦禹列佬菠睡口逻巾教泳舱闷答掘庞蒸柞银ICU常见护理诊断砖钡扩元炸嗣聊蒙万悼剑恐党漠感妊衅蟹吝狱膳楼洱蜡毖淡幸躯趟驳情由卤钮聘拽职所评腊狭斥疚碳旭凝青矿模驱撩褥魔盾艳磕宾练什滁鹿光挞眉响劣紊糖图坊绩怜庐蔗巩妇众谋傣承求窑格少筏哪半誓些棺察曹痊钱杂伙高松蛊召睦贸深集债兢市岭械俩何溯芜独扯度遁插简祖猩烽犯躲滚取竹饯绅笼庶蹭佐樱裸铭罐吼击滦锰床犬录饥程馈叼疚戏

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5、不适，细致观察异常症状及体征。5、准确称量伤口渗血渗液量，每班统计进出液量。6、观察治疗效果：生命体征、尿色、尿量、口干、末梢循环及皮肤温湿度改善情况。气体交换受损：与炎性物质损伤肺组织有关患者三天内缺氧得到改善1、加大吸氧流量,给予面罩吸氧。2、给予糜蛋白酶、爱全乐、地塞米松等药物行雾化吸入治疗。3、遵医嘱使用氨茶碱，琥氢,甲龙等解痉平喘药。4、监测血气分析,观察病情演变及治疗效果。5、必要时协助行无创或口插管接呼吸机治疗。清理呼吸道无效：与气道分泌物多、粘稠、咳嗽无力有关病人住院期间能够有效排痰，保持呼吸道通畅。1、评估

6、病人咳嗽、排痰的量、颜色、粘稠度及排痰的难易程度。2、指导病人有效咳嗽、排痰的方法：深吸一口气，用力将气管深处的痰液咳出。3、保证足够水份摄入，多饮水≥1000ml/d。4、加强翻身拍背。5、行雾化吸入每日2-3次。6、遵医嘱使用沐舒坦等祛痰药。6、保持室内空气新鲜，温湿度适宜，温度22-24℃，湿度60%-70%。7、床边备好吸痰器及气切用物，必要时予经口鼻吸痰或紧急时行气管切开。低效型呼吸形态：与病变累及呼吸肌导致呼吸无力有关。病人3小时内能够进行有效呼吸，脉氧值维持正常。1、评估病人呼吸的节律、频率及深浅度，监测脉氧值

7、变化。2、观察口唇、甲床紫绀程度，行血气分析，判断缺氧程度。3、向病人解释采取辅助呼吸的必要性和安全性，解除病人顾虑。4、床边备插管用物及呼吸机，并保持呼吸机处于良好的工作状态。6、使用呼吸机辅助呼吸后，指导患者如何有效配合呼吸机呼吸。7、及时评价治疗效果。疼痛：与多发骨折、全身多处皮肤软组织挫伤有关患者24小时内疼痛缓解1、评估患者疼痛的程度，鼓励其说出不适感受。2、保持肢体功能位、骨折肢体软枕垫高。3、给予关心和安慰，各项护理操作动作轻柔。4、保持环境整洁、选听患者喜欢的音乐。遵医嘱使用镇痛剂。焦虑：与病情危重、担心预后

8、有关病人三天内焦虑情绪较前减轻，能积极配合治疗1、加强护患沟通，建立相互信赖的良好关系。2、给予开导，帮助病人适应角色的变化。3、讲解目前病情，所行治疗，护理目的。4、将病情好转信息及时反馈给患者，增强战胜疾病的信心。5、提供亲情支持和安慰的途径。意识障碍：与颅脑损伤有关。病人意识障碍经治