医护人员职业防护急诊科

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1、医护人员职业防护急诊科文飞主要学习内容1.医护人员职业风险2.职业防护现状3.职业防护措施4.职业暴露后的处理5.职业防护注意事项医护人员职业风险1职业危害因素2职业暴露原因职业危害因素物理因素针刺伤、噪声、放射线化学因素消毒剂、麻醉废气、化疗药物生物因素SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌2／3的护士在注射时如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。医护人员常见的职业危害易被刺伤的情况：被拔出的静脉穿刺针刺伤将静脉注射器与针头分离抢救、配合手术时传送器械治疗、抢救、手术后器械清洗职业暴露的原因1、针刺：由于污染的针头

2、或锐器伤感染性疾病的传播几率：HBV：6.0-30.0%、HCV：0.4-6.0%、HIV：0.25-0.4%2、切割手术中传递剪刀及刀片；缝合中。职业暴露的原因3、抽血将血样标本注入试管中；拔出针头时。4、直接接触收拾手术污物；经常发生在患者或其他人员突然移动时；分离输液器时。职业防护现状重视程度不够无防护用品或防护用品不全有防护用品但不用戴着手套到处触摸未按要求定期进行健康体检未按要求进行免疫接种……口罩帽子面罩手套鞋套护目镜隔离衣防护面罩防护服常用的防护用品标准预防标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防。将病人的血液、体液、

3、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时，必须采取相应的隔离措施。正确洗手戴手套必要时使用面罩、护目镜和口罩利器及排泄物的处理物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒医疗废物的正确分类放置标准预防的主要措施手部皮肤发生破损，在进行操作时必须戴双层手套注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器特别警示不要把用过的器具传递给别人在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套把用过的利器直接放到专门的锐气盒中勿将锐利废弃物同其它废弃物

4、混在一起勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方安全处置锐利器具国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。小心弃置用过的针头：不用手套回针帽、不有意用手将针折弯和毁形、不摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。如何预防针刺伤和割伤关于手卫生手卫生设施手卫生现状手卫生方法洗手方式不正确洗手依从性低洗手频率少使用快速手消毒剂少……手卫生现状手卫生方法洗手指征洗手方法注意事项速干手消毒剂的使用1234WHO关于手卫生的五个时刻表摘手套

5、后（戴手套不能代替洗手）无论是否戴手套，进行侵袭性操作前接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后护理病人从污染部位移到清洁部位时接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）特别注意洗手方法1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15正确的洗手方法:要持续15秒钟！！洗手的注意事项注意清洁指甲、指甲缝、指关节等部位注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位注意随时清洁水龙头开关手洗净后一定要烘干双手避免“再次污染”。手卫生清洁易疏忽的地方拇指手指之间指尖手腕拇指速干手消毒剂的使用手部没有肉眼可见污染时无洗手设施时（病房）频

6、繁接触病人时（急门诊）口罩的正确戴法将口罩戴上，金属软条应该向上头带分别绑于头顶及颈后将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部检查、治疗中必须配戴口罩当潮湿或污染，应立即更换使用时间不超过4小时治疗过程中不可以用手套触摸口罩不使用时，不可悬挂于颈脖上先戴口罩，洗手后戴手套使用后的口罩属于“医疗废物”。戴口罩的注意事项职业暴露后的处理报告登记2评估3预防性治疗41追踪随访5局部处理1112345向主管部门汇报并填写锐器伤登记表用肥皂在流动水下冲洗5分钟碘酒、酒精消毒伤口立即挤出伤口部位的血请有关专家

7、评估刺伤并指导处理局部处理流程首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口用水彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！发生刺伤、割伤后的防治措施接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。职业性接触病人的血液乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，被乙肝病毒的锐器损伤一次，其感染率是6～30％。丙肝（HCV

8、）：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8％。艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的针头刺伤后，平均感染率0.3％；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于0.1％。接触