医学ppt课件全身麻醉

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1、第三节全身麻醉一、吸入麻醉指采用气态或挥发性液态的麻醉药物。使药物经过呼吸由肺泡毛细血管进入循环，并达到中枢，使中枢神经系统产生麻醉效应（一）常用吸入麻醉剂1.麻醉乙醚Anestheticether2.氟烷Fluothane，Halothane临床应用较为普遍。因其价格较贵，多用关闭式吸入麻醉。诱导用4％~5％，维持用1.5％左右。需专用蒸发器来控制浓度。氟烷与乙醚混合使用，可减轻两者的副作用，并有麻醉效力相加的作用。3.甲氧氟烷Methoxyflurane临床上常与NO2并用，或是以硫贲妥纳作诱导后

2、进行麻醉维持。4.安氟醚Enflurane新的卤族麻醉剂，81年用于马的全麻。5.异氟醚Isoflurane，Forane安氟醚的同分异构体，80年代开始应用到临床。6.氧化亚氮(笑气)Nitrousoxide毒性小，镇痛效果较好，麻醉作用较弱，多与其他吸入麻醉药物混用。更新的吸入全麻药七氟醚、氟环丙烷以及氯氟甲乙醚尚未见在兽医临床中应用。(二)麻醉前给药目的提高麻醉安全性，减少麻醉药用量和麻醉的副作用，消除麻醉和手术中的一些不良反应，使麻醉过程平稳，给动物以神经安定药、镇静药、镇痛药和肌松药。（一）

3、神经安定剂（镇静剂）1.氯丙嗪临床最常用的一种，一般在麻醉前30min时肌肉注射给药。可使动物安静，加强麻醉效果，减少麻醉药的用量。即所谓“强化麻醉”。种类2.乙酰丙嗪可产生轻度至中等程度的镇静，但存在个体差异。静脉或是肌注时，不得任意加大剂量企图使动物产生较深的镇静，这样往往导致作用时间延长和副作用增加。3.安定肌注给药45min后，静注5min后，产生安静、催眠和肌松作用。临床已开始用的另一个新药——咪唑安定(速眠安)效果亦好。4.氮哌酮对猪有很好的镇静作用，常用做吸入麻醉的麻前用药。高剂量可引起

4、暂时性的多泡和气喘，故多同时给予阿托品。不宜用于马。5.麻保静2，6—二甲苯胺噻嗪，国外名隆朋。我国1986年合成。不是神经安定剂，但具有中枢性镇静、镇痛和肌松作用，小剂量就可产生镇静，和镇痛作用，大剂量时中枢性抑制作用明显。马常用氯丙嗪、乙酰丙嗪、麻保静、安定较常应用。牛、羊常选用麻保静、静松灵等猪使用氮哌酮、咪唑安定。犬、猫等多给予隆朋(麻保静)或是使用安定、咪唑安定。（二）镇痛剂单独应用不普遍，因有成瘾性，属于严格控制药品。1.吗啡Morphine镇痛药的代表性药物。小剂量时抑制，大剂量时可能兴

5、奋，并有种属间和个体间的差异。在剖腹产和助产时不用，因其可抑制新生仔畜的呼吸。对马、犬、兔较好，对反刍动物、猪、猫要小心。2.哌替定(度冷丁)Pethidinum；Dolantin人工合成的吗啡样药物。作用类似吗啡，具有镇静、锁痛和解痉作用。使用过量引起兴奋时可用戊巴比妥纳对抗。可增强其他中枢抑制药(如巴比妥类)的作用。3.镇痛新Pentazocine镇痛作用约为吗啡的1／2，但比哌替定要强，用大量可发生运动失调或惊厥。国外已列为非成瘾性镇痛药，故不列为麻醉药品管理的范畴（三）抗胆碱药(M—胆碱受体阻

6、断药)可松弛平滑肌，抑制腺体分泌，减少呼吸道粘液和唾液腺的分泌，有利于保持呼吸道的通畅，减少体液的丢失。此外，还有抑制迷走神经反射的作用，可使心率增快。阿托品是常用的代表性抗胆碱药。临床常规是在吸入麻醉之前0~30min，将阿托品或与神经安定药等一并注射。除阿托品外，属本类药物的还有东茛菪碱，临床上应用较少。新的肌松药在不断地研制筛选，有些新药已在临床应用，如阿屈可林、维库溴铵等。（四）肌肉松弛剂使肌肉松弛有利于手术操作和气管内插管用作倒马的药物。作为化学保定药，用于保定、捕捉、运输野生动物。确有这

7、样或那样的不足。1.氯化琥珀胆碱(司可林)(Scoline)1）临床应用较多的去极化型肌松药2）便利于气管插管，满足手术对肌松的要求。3）终止自主呼吸便于人工呼吸机的启动。4）做为野生动物的肌松性保定药，在动物园、养鹿场常被采用。注意事项反刍动物应用前至少绝食12h。安全范围小，用药过程中应有专人对动物观测，用药过量可引起呼吸肌麻痹导致窒息死亡。用于马较安全，牛则比较差。先给适量阿托品，以防因呼吸道腺体分泌和唾液腺分泌过多而影响呼。老龄体衰和妊娠母畜一般不宜使用本品。水合氯醛、氯丙嗪、普鲁卡因、

8、链霉素、卡那霉素、新霉素都能增强本药的肌松作用，并使毒性加大。禁用毒扁豆碱和新斯的明。中毒急救进行人工呼吸或适当给氧。静脉或肌肉注射尼可刹米、吗苯酪酮。心脏衰弱时可静脉注射安纳咖，或是采用肾上腺素心脏直接注射。2.筒箭毒碱d—Tubocurarinum长效非去极化型肌松药的代表，由南美洲的一种叫做箭毒的植物中所提取的生物碱，安全范围较小，剂量稍大即可发生呼吸麻痹，中毒后可用新斯的明解救。3.碘季铵酚GallaminiTriethiodidum中效型非去极