医学课件肠道病毒ppt课件

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1、肠道病毒小RNA病毒科（Picornaviridae）:肠道病毒属（Enterovirus）：脊髓灰质炎病毒(poliovirus)柯萨奇病毒(coxsackievirus)埃可病毒(ECHOV)新型肠道病毒鼻病毒（Rhinovirus）；心脏病毒（Cardiovirus）；口疮病毒（Aphthovirus）；共同特点：①病毒体直径约27~30nm，衣壳为20面体立体对称，共有60个壳粒，无包膜；②核酸类型为＋ssRNA，起mRNA作用，有感染性；③在易感细胞中增殖，迅速产生细胞病变。④对理化因素的抵抗力较强，耐乙醚和酸，pH3时稳定；⑤主要经粪-

2、口途径传播，隐形感染多见，病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病:如脊髓灰质炎、无菌性脑膜炎、心肌炎以及急性出血性结膜炎。脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒（poliovirus）引起脊髓灰质炎（poliomyelitis,orpolio），又称为小儿麻痹症，是一种危害中枢神经系统的传染病。多数儿童感染后为隐性感染。开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。生物学性状①病毒体直径约27nm，衣壳为20面体立体对称，共有60个壳粒，无包膜；②核酸类型为＋ssRNA，起mRNA作用，有感染性；③衣壳壳粒由VP1、VP2、VP3和VP44种不同结构蛋白组成。

3、VP1、VP2和VP3暴露在病毒体表面，是抗体结合的位点；VP4在核心内部与RNA结合；生物学性状培养：生物学性状可在MK(猴肾细),HEK（人胚肾细胞）、人羊膜细胞中培养增殖，引起CPE；敏感的实验动物有猴、猩猩等灵长类动物，将病毒接种于脊髓或脑内容易发病，导致肢体麻痹。抗原组成利用中和试验，脊髓灰质炎病毒分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。3个型别间无交叉反应。生物学性状抵抗力较强，在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、十二指肠。这些特点都促进了病毒的传播。但对热、干燥、紫外线等均敏感。56℃经30min可灭活

4、；各种氧化剂如高锰酸钾、双氧水、漂白粉等可用于消毒；而石碳酸、福尔马林等消毒剂则效力较差。生物学性状致病性传播途径：经粪-口途径感染；传染源：患者及无症状的隐性感染者（不好控制）。易感者：儿童过程：1）病毒数量和毒力；2）机体状态致病性和免疫性病毒口咽部、肠道淋巴结大量繁殖少量血（第一次病毒血症）全身淋巴组织增殖血（第二次病毒血症）靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏）病变轻微暂时性肢体麻痹病变严重迟缓性麻痹极少数延髓麻痹呼衰、心衰、死亡死亡隐性感染顿挫感染非麻痹型脊髓灰质炎/无菌性脑膜炎麻痹型致病性和免疫性免疫性感染后，可建立起牢固的特异性免疫应

5、答：同型：防御力异型：也有低度防御能力。以体液免疫为主：在肠道局部淋巴组织产生sIgA，阻止病毒入血；血液中IgG、IgM中和性抗体（NTAb），可清除血液中的游离病毒，阻止病毒侵入中枢神经系统。血液中的IgG抗体可由母亲通过胎盘传给胎儿,故生后6个月以内的婴儿较少发病。致病性和免疫性血清学诊断取双份血清作CF试验或NT试验，恢复期血清抗体滴度较早期血清增高4倍或4倍以上者，有诊断意义。微生物学检查法病毒分离与鉴定标本（粪便、发病早期的咽部分泌物等）猴肾、人胚肾或人羊膜细胞处理CPE经传代测出TCID50，用中和试验鉴定加以。一般预防措施：最佳措施

6、：人工自动免疫灭活疫苗（Salkvaccine）：肌肉注射可在血清中诱生中和抗体NTAb，但不能在咽部、肠道产生局部免疫。使用灭活疫苗可以保护个体免患麻痹症，但不能制止病毒在人群中传播。活疫苗或减毒疫苗（Sabinvaccine）：可在肠道细胞内增殖但不致病，不发生病毒血症。接种者不仅在血中产生大量IgG、IgM中和抗体，还可在肠道粘膜产生分泌型抗体（sIgA）。若能在易感人群中普遍接种，将造成脊髓灰质炎病毒流行株无处寄生和增殖的局面。预防原则我国现采用3次口服3价糖丸活疫苗进行免疫。即从生后2个月开始连服3次，每次间隔1个月，4岁时再加强一次。该

7、3价疫苗包括脊髓灰质炎病毒3个型减毒株，但Ⅱ型量少，以防对Ⅰ型干扰。减毒活疫苗的缺点是有极少数人（免疫缺陷个体）用后产生疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎。人工被动免疫亦可应用于本病的预防。对流行期与患者有过密切接触的易感者，按照0．3ml/kg－0.5ml/kg注射丙种球蛋白可避免发病或减轻症状。预防原则